不良衛生習慣——外陰陰道假絲酵母菌病的“種子”
本文已影響2.9W人
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摘要:該患者一週前外陰部位出現黃豆大小包塊,使用藥物塗抹後無效,且包塊有所增大,同時伴隨陰道瘙癢以及豆渣樣白帶的症狀,所以前來就診。經過檢查,診斷爲外陰膿腫、外陰陰道假絲酵母菌病。通過手術及藥物治療,患者整體情況良好,無不適反應,各項檢查結果無明顯異常,准予出院。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】外陰陰道假絲酵母菌病、外陰膿腫
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療:針對患者存在的外陰膿腫通過外陰膿腫切開引流術進行治療,藥物治療:針對患者的外陰陰道假絲酵母菌病使用甲硝唑陰道泡騰片進行治療
【治療週期】住院治療5天,出院後一個月複診
【治療效果】經過治療,患者外陰包塊消失,手術創口部位恢復良好,無白帶異常、陰道瘙癢等症狀,患者整體情況良好
一、初次面診
今天面診了一位24歲的患者。經過詢問得知,患者在一週前發現外陰部位出現了一個包塊,當時只有黃豆粒大小。但是當時工作比較忙沒能及時就醫,就在發現包塊的第二天去藥店買了藥進行塗抹。但是塗抹了一週也沒有好轉,包塊反而變大了,還伴隨着陰道瘙癢等症狀,所以就來醫院就診了。
描述症狀時,患者看起來比較焦慮,因爲患者目前處於未婚狀態,但已經存在性生活,害怕是感染了尖銳溼疣等比較嚴重的疾病。在對患者的情緒進行安撫後,對患者進行了專科檢查。檢查過程中發現患者的左側大陰脣部位皮膚髮紅,按壓時有明顯的痛感,但無明顯波動感。檢查過後,我對患者說明,這種症狀與尖銳溼疣、梅毒等較爲嚴重的傳染病存在較大的不同,不必過於擔心。
在進行專科檢查過程中發現患者除存在外陰包塊外,還存在較多豆渣樣白帶。問及這種情況持續的時間是,患者表示已經一個多月了,此前一直認爲和外陰包塊有關。
問及是否存在月經期間同房的情況時,患者表示有一次在來月經最後一天快要乾淨的時候同房了一次,但是同房之後對外陰進行了清洗。同時患者表示由於自己工作的地方上廁所不太方便,所以來月經時經常存在衛生巾一上午才能換一次的情況。隨即,我採取了該患者的白帶樣本進行白帶常規檢查,檢查過程中發現白帶中存在大量假絲酵母菌,因此判斷該患者除外陰包塊外,同時存在外陰陰道假絲酵母菌病。在進行血液常規檢查時,血液中白細胞的數量爲9.68*10^9/L,存在輕微的升高跡象,結合患者的症狀以及檢查結果,初步以外陰膿腫、外陰陰道假絲酵母菌病收入院。
圖一、專科檢查結果:左側大陰脣皮膚髮紅,可捫及包塊
二、治療經過
在對患者進行專科檢查時,在患者的外陰包塊頂部未發現透明狀的膿包,因此排除外陰皮脂腺囊腫。在對包塊進行按壓時,發現包塊無法回納至腹腔,因此排除大陰脣疝。爲進行進一步確診,所以對患者進行了左側外陰膿腫切開引流術。手術過程中發現外陰發育正常,左側大陰脣紅腫,切開皮膚見3*3cm大小的包塊,切開膿腔見灰黃色膿液流出,確診外陰膿腫。在對囊腔進行反覆沖洗後,進行縫合。手術進行了十分鐘,患者整體情況良好,送回病房進行觀察。
爲防止術後對豆渣樣白帶對患者外陰部位的創口造成感染,因此採取白帶樣本進行氫氧化鉀懸滴法進行檢查,檢查結果呈陽性,因此確診外陰陰道假死酵母菌病。在患者手術完成後,使用甲硝唑陰道泡騰片治療外陰陰道假絲酵母菌病,起到抗菌消炎的作用。
三、治療效果
經過治療,患者外陰部位包塊消失,按壓時除切口處存在痛感外,其他部位痛感逐漸減輕。在患者提出出院時,對患者的創口部位進行了檢查,創口部位癒合良好,不存在明顯的滲液以及滲血。檢查時,未發現患者陰道口部位出現大量白帶,外陰陰道假絲酵母菌病也得到緩解。患者整體情況良好,所以准予出院,我叮囑她一個月後進行復查。
出院一個月後,患者前來複診。複診時發現患者外陰部爲存在3cm左右的瘢痕,在進行檢查時未觸及包塊。進行血液檢查時,患者血液中白細胞數量未見升高,整體情況良好。
四、注意事項
外陰膿腫、外陰陰道假絲酵母菌病與不良的生活習慣存在較大相關性。在生活中,患者需要注意以下問題:
1、治療期間需要嚴格禁止性生活,減少對創口部位的刺激。在創口癒合期間避免坐浴,防止造成創口感染。在生活中需要養成良好的生活習慣,保持外陰的清潔,穿着透氣性強的純棉內褲防止出現感染。在出現了體溫升高的現象後及時就醫。
2、飲食方面需要加強營養,減少油膩、辛辣的食物的攝入。多吃新鮮的蔬菜、水果,補充身體所需要的維生素。
3、治療期間避免重體力勞動,減少對患部的刺激。
五、個人感悟
該患者屬於未婚已有性生活的情況,但患者的警惕性較強,在出現了不適,且症狀嚴重後就前往醫院進行就醫,這是一種比較值得提倡的情況。患者由於工作的特殊性需要經常在崗,可能導致個人衛生方面比較馬虎。但是女性特別是在月經期間需要格外注意外陰的衛生。因此建議患者復工後,需要注意給自己營造較爲適合的環境進行工作。患者也表示,以後不管多忙都會注意好個人衛生,避免再次出現類似問題。
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