厭食要重視,小心膽囊癌找上你
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(聲明∶本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要∶65歲的老年女性,因腹脹、腹痛、嘔吐、吞嚥困難三年,近一個月又出現了厭食,體重明顯減輕。2021年5月6日來醫院就診,行MRI檢查確診爲膽囊癌。入院後行腹腔鏡下膽囊切除術,術後積極的進行抗炎,補液,保肝,抑酸等對症治療,2021年6月8日順利出院。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】膽囊癌
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】行腹腔鏡下膽囊切除術
【治療週期】住院治療32天,2周後腫瘤科繼續治療
【治療效果】生命體徵平穩,腹平軟,未見胃腸型及蠕動波,切口觸痛弱陽性,無移動性濁音,腸鳴音尚可。
一、初次面診
去年五月份,我接診了一位膽囊癌的患者。該患者是一位老年女性,見到她時十分消瘦,精神狀態不佳。我問他“哪裏不舒服?”老人告訴我:“肚子不舒服,經常肚子痛,肚子脹,並且一個多月吃不下飯。有時吃完飯也會嘔吐,吐的都是吃進去的食物。”我問他吃飯的時候有什麼感覺嗎?老人回答我“吃飯的時候難以下嚥,好像有東西擋着一樣。”在其兒子那裏我又瞭解到,老人這種情況已經三年了,經常性的腹脹、腹痛、打嗝、嘔吐,經常自己口服雷貝拉唑鈉。最近一個月開始厭食,並且這一個月明顯消瘦,體重減輕了七八斤。瞭解完情況,我的腦子裏閃現了一絲不好的信號。但是這個想法現在只是推測,要想證實的話還需要進一步檢查。我告訴家屬,先做個肝膽脾磁共振吧。下午家屬和病號帶着檢查結果來找我,我看了一下報告單提示(見圖一):膽囊體積增大,膽囊內可見多發高密度結石影,較大者直徑約爲2.2cm,真的是膽囊癌,我避開患者單獨和其兒子說明了情況並告訴他,老人現在需要立即住院治療。老人的兒子聽後也如晴天霹靂一般,平靜了好長時間告訴我需要和自己的弟弟商量一下。
圖一
二、治療經過
檢查結果出來後,我又帶患者進行了血常規檢查,檢查結果(見圖二),我帶着患者的檢查結果與患者家屬協商討論患者的治療方案,我將患者病情的利害關係都與其家屬說明後,決定擇期對患者進行腹腔鏡下膽囊切除術。術中患者出血情況正常,手術過程也比較順利,最終手術順利完成。
術後我院有對患者使用了注射用頭孢噻肟鈉,使用此藥物達到抗感染的目的,防止術後出現切口感染的情況,同時對患者使用了羅沙替丁注射液進行抑酸治療,使用葡萄糖注射液爲患者補充營養。
圖二
三、治療效果
術後患者恢復的還算不錯,術後對患者進行查房,患者精神狀態較好,生命體徵比較平穩,敷料包紮良好,切口處爲出現感染髮炎等情況。患者自述術後飲食也恢復正常了,睡眠質量也明顯變好了,處理切口有點輕微疼痛,身體無其他不適。
術後患者來我院找到我進行復診檢查,經過檢查得知,患者術後恢復的較好,病情已經得到了控制。
四、注意事項
在老人的強烈要求下,我同意了他回家休養。出院的那天感覺老人心情明顯的好轉,我告訴他回家後要注意休息,可以適當運動。千萬不要劇烈的活動,因爲刀口還未完全癒合,以免造成刀口二次損傷。半個月後要回來複診。刀口處要定期換藥。出院後兩天可以拆線。還有飲食方面,一定要特別注意,應當注意飲食的規律,少量多餐,避免暴飲暴食,應當多進食容易消化的清淡食物,同時加強營養,多食用富含高蛋白,高維生素的食物。如果有任何不適,隨時去門診複診。
五、個人感悟
該病例中的患者在三年前就已經出現了多種不適症狀,但是一直沒有進行相應的檢查,也沒有介入治療,所以纔會導致患者病情加重。好在患者自身體質較好,術後患者恢復的也比較快,病情也穩定了,得到了控制。
建議定期進行體檢,若身體出現任何不適,都應及時就醫進行相關的檢查,以防導致病情加重,不僅增大治療的難度,患者身心還受到折磨。
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