化學藥物治療宮外孕
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化學藥物治療宮外孕是一種新興的微創手術,治療方法是從大腿股動脈穿刺放入導管,通過導管找到異位妊娠的部位,然後注射小劑量的化療藥物,來達到手術所能達到的目的。一般採用全身用藥,亦可採用局部用藥。
適應證
化學藥物治療適用於早期宮外孕並且要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件,可採用化學藥物治療:
輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;輸卵管妊娠未發生破裂或流產;無明顯內出血;血人絨毛膜促性腺激素(HCG)<2000U/L。
全身用藥
全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機理是抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免於手術。常用劑量爲0.4mg/kg·d,肌注,5日爲一療程。應用化學藥物治療,未必每例均獲成功,故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護,並注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥後14日,HCG下降並連續3次陰性,腹痛緩解或消失,陰道流血減少或停止者爲顯效。若病情無改善,甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂症狀,則應立即進行手術治療。
局部用藥
局部用藥可採用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內,也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊,吸出部分囊液後,將藥注入其中,目前常用藥物仍爲MTX。
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