急性睾丸炎應與睾丸扭轉鑑別
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急性睾丸炎常爲血源性感染或經淋巴途經感染而成,可以與多種急性傳染病伴發。如患流行性腮腺炎時,病毒可隨小便排出而引起急性睾丸炎,臨牀上應注意與睾丸扭轉鑑別。
睾丸通過被稱爲睾丸系膜的組織與陰囊相連,由睾丸系膜將睾丸固定於陰囊。有的胎兒在發育時就會產生一側或兩側睾丸系膜過長,出生後,睾丸與精索的活動度就很大,萬一遇上突然用力或猛烈震盪等情況,睾丸與精索就會發生360度以上的扭轉。
睾丸扭轉發病急驟,來勢兇猛,患病一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還侷限在陰囊部位,以後會向下腹和會陰部發展,同時還會伴有嘔吐、噁心或發熱,陰部出現紅腫、壓痛。睾丸扭轉的臨牀表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒,診斷往往更不容易,一般小兒會有不明原因的厭食,躁動不安,病情一般發展較快。
急性睾丸炎發病多較急,有全身不適,高燒及白細胞數上升等症狀,多發生於一側,雙側少見,患側陰囊墜脹,疼痛較劇,可放射至同側腹溝區及下腹部,陰囊腫大,皮膚紅,檢查患側附睾腫大,發現明顯觸痛,早期與睾丸界限清楚,精囊水腫變粗。藉助B超或CT等影像學方法可鑑別。
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