營養不良，可能會導致小細胞低色素貧血的現象

摘要：本例患者爲10歲的小女孩，表現出頭痛、腹痛等症狀，經血常規、彩超檢查、骨髓穿刺術等檢查後確定孩子患有缺鐵性貧血，通過靜脈注射結合口服藥物的方式進行治療。症狀得到好轉，但是缺鐵性貧血的治療週期較長，短時間內無法達到較好的治療效果，需要長期應用相關藥物進行治療，改善生活習慣進行緩解。

【基本信息】女、10歲

【疾病類型】小細胞低色素貧血

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】應用維生素C注射液促進患者對鐵元素的吸收，應用維生素B6注射用提升患者造血功能，應用多糖鐵膠囊補充鐵元素

【治療週期】住院2天，出院繼續用藥7天

【治療效果】患者不再出現頭痛、腹痛的情況，但由於治療時間較短，患者仍存在面色蒼白、咽無充血、頸無抵抗感的現象

一、初次面診

2021年9月某一天，我接診了一位10歲的小女孩，她自述於3天前發生腹痛、頭痛，疼痛呈陣發性，沒有出現發熱、噁心、嘔吐等症狀，患者父母表示以爲孩子發生感冒，在家中爲孩子應用感冒藥進行治療，但沒有效果，2天前孩子出現面色蒼白的情況。患者自發病以來，精神狀態一般，睡眠、飲食情況一般，患者父母告訴我患者在剛出生時即被診斷爲患有貧血的情況，但具體病情不知，以爲是個小孩子，會隨日後的生長，情況逐漸好轉，所以並未對孩子的病情投入過多的關注，沒有進行貧血的相關治療，而且孩子具有挑食的壞習慣，很多蔬菜、水果不吃。另外平常在家中做飯時，做紅肉的情況較少，使得孩子沒有得到較多鐵元素的補充，可能導致貧血情況的加重。我爲患者進行了體格檢查，發現患者面色蒼白，口周無發紺，皮膚黏膜無黃染情況，未出現皮下出血、皮疹等症狀，之後進行了血常規檢查，結果顯示血紅蛋白減少，具體原因需要進一步檢查，於是建議患者住院進行更全面的檢查和針對性治療。

二、治療經過

患者住院後，我完善了相關檢查，進行了肝膽胰脾腎彩超檢查、兒童腹腔腸管檢查，均未發現異常，所以排除了地中海貧血，又進行了骨髓穿刺術，結果顯示呈缺鐵性貧血的骨髓象，確定患者爲缺鐵性貧血。

我與同事對患者病情進行了開會研究，確定應用靜脈注射結合口服藥物的方式進行治療，應用維生素C注射液促進患者對鐵元素的吸收，應用維生素B6注射用提升患者造血功能，應用多糖鐵膠囊爲患者補充鐵元素。同時我叮囑患者父母，應在日常生活中，注意使孩子儘量食用含有鐵元素的食物。

圖一：肝膽胰脾腎彩超檢查（結果顯示肝、膽、胰、脾、雙腎皆正常）

圖二：兒童腹腔腸管檢查（結果顯示腸管正常）

三、治療效果

在經過2天的住院治療後，患者不再出現頭痛、腹痛的情況，但由於治療時間較短，患者仍存在面色蒼白、咽無充血、頸無抵抗感的現象，患者的精神狀態一般、飲食一般。我建議患者繼續住院進行治療，並於患者家屬溝通孩子病情，家屬表示理解，簽署自動出院告知書。我叮囑患者在出院後繼續應用相關藥物7天，如果發生不適，及時就醫檢查。

四、注意事項

1、飲食調理：患者應改正不良的飲食習慣，不要挑食偏食，儘量食用富含鐵的食物，例如海帶、木耳等，適量食用補充維生素C的食物，有助於身體對鐵元素的吸收。

2、生活管理：需注意作息，不要熬夜，不要過度勞累，適當進行身體鍛鍊，增強免疫力，注意保暖，注意個人衛生，對於疾病的恢復具有一定的幫助。

3、心理護理：由於缺鐵性貧血的治療是一個長期的過程，患者在治療期間應養成樂觀、良好的心態，不要悲觀不要焦慮。

4、用藥護理：患者不能盲目應用藥物，不要漏服少服，在發生不適反應時，及時前往醫院進行檢查和治療。

五、個人感悟

缺鐵性貧血是一種常見的貧血疾病，主要是由於身體缺乏鐵元素導致的，常表現出頭痛、頭暈、乏力、耳鳴等症狀，在嬰幼兒、青少年中具有更高的發病風險，因此家長不能忽視孩子身體的檢查。

在對患者進行治療期間，患者父母告訴我以前沒有過多關注孩子的身體狀況，現在發生這種情況非常自責，表示在以後應多關注孩子，當出現身體不適時及時送醫治療，並且讓孩子養成良好的生活習慣。