腫瘤病人爲什麼要做CT增強掃描與磁共振
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CT增強掃描是指經靜脈給予水溶性碘造影劑後再行CT掃描,使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加,從而提高病變顯示率,而病變組織密度差的增加即通常稱爲的增強或強化。
CT增強掃描檢查
目前常用的造影劑包括水溶性離子造影劑,如60%~76%的泛影葡胺等;以及非離子型造影劑,如碘海醇等。相對而言,非離子造影劑副反應少。
靜脈內注射造影劑行CT增強掃描對腫瘤患者有重要意義,其優勢在於:
提高對癌竈尤其是小癌竈的檢出率。通過增強掃描,癌竈與實質或周圍組織的強化程度往往不一致,兩者的密度差異進一步放大,可以藉此發現平掃時漏檢的病竈。尤其對於腦、肝、胰、脾、腎等實質臟器內的實質性小癌竈,由於其在平掃圖像上常呈等密度,CT增強掃描可以顯著降低漏診率。
提高對腫瘤病竈的定性能力。動態增強掃描能夠根據病竈增強的有無、增強程度、增強方式或類型提高對癌竈的定性能力,直接對典型病例作出定性診斷。
對於已經確診的惡性腫瘤,增強掃描可以提高腫瘤分期的準確性,協助判斷腫瘤手術切除的可能性及可行的手術方式。
對於血管性病變的診斷和顯示更佳,動態增強掃描可以更好地對肺門、頸部、盆腔等部位的血管和小的淋巴結進行鑑別,有助於腫瘤的確診和臨牀分期。
CT增強檢查無絕對禁忌證,但對急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、哮喘、腎功能不全、心肺功能不全的患者應慎重。患者行增強CT檢查前應進行碘過敏試驗,檢查當日空腹並簽署增強CT檢查協議書,CT增強後要多飲水,以利於造影劑及時代謝出體外,警惕可能出現的增強造影劑毒副反應,表現包括有發熱、瘙癢、皮疹、頭痛、噁心、頭暈、水腫、呼吸困難、聲音嘶啞、甚至昏厥等。
磁共振成像(MRI)檢查
磁共振成像(MRI)主要是利用人體中的氫質子在磁場中產生的共振效應,通過計算機處理得到圖像。一般可分爲T1加權像、T2加權像和質子密度像三種基本圖像。通過醫學影像工作站的處理,人體內各種組織器官在上述圖像上的對比度不同,顯示出高低不同的信號,臨牀醫師就可由此對患者病情進行判斷。多數腫瘤密度與軟組織密度近似,一般需注射造影劑才能更好地顯示及定性。MRI與CT相比具有更大的優勢:沒有放射線的損害;可以多方位、多平面成像,對病變的位置及範圍可更準確地加以判斷。
磁共振檢查有如下優點:
MRI對人體沒有損傷,無電離輻射。MRI可以獲得多方位、多平面的立體成像,對病變的位置及範圍可更準確地加以判斷,不像CT需要逐層地進行掃描而有可能漏掉病變部位。
MRI對於心臟、膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關節、肌肉等部位的檢查效果優於CT。
磁共振檢查有如下缺點:
對肺、肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查效果不如CT;對胃腸道的病變檢查精確度不如內鏡檢查;檢查費用較高昂。
體內留置有心臟起搏器、神經刺激器、動脈瘤夾、人工心服瓣膜以及其他各種金屬植入物的患者不能行磁共振檢查。
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