全身伽瑪刀治療原發性肝癌
本文已影響1.8W人
本文已影響1.8W人
在原發性肝癌的治療中,常規放療因照射技術條件所限,不能提高腫瘤局部劑量而使療效受到限制。肝臟耐受性與未照射的肝組織體積呈正相關,減少受照射體積能明顯提高其耐受劑量。
全身伽瑪刀技術通過旋轉錐面聚焦方式將30個鈷-60放射源、8500 Ci的能量聚焦於一點,形成一個圍繞焦點的高峯劑量區,通過三種不同孔徑的準直器引導出直徑不同的焦點劑量,通過單個或多個焦點劑量的擬合來治療1~10 cm左右的腫瘤,使其內獲得高劑量照射,同時減少其周圍正常組織劑量和受照射體積,來有效保護正常組織,從而達到高療效、低損傷的治療目的。
治療方法:
用體位固定牀和真空負壓袋固定患者體位,根據其病變位置採用仰臥位或俯臥位,平靜呼吸狀態下行增強CT掃描,體表標記重複擺位點,CT圖像可經網絡傳輸到計劃系統,勾畫出大體腫瘤靶區(GTV)、計劃靶區(PTV)及鄰近重要器官(如胃、十二指腸、腎臟和脊髓等)。
根據腫瘤大小採用單靶點或多靶點照射,以50%劑量線覆蓋PTV 100%,70%劑量線覆蓋GTV 80%以上爲計劃要求。50%劑量線爲處方劑量線,根據腫瘤大小、部位及肝功能等情況給予靶區處方劑量3~5 Gy/次,5次/周,2~3周內完成。PTV邊緣總劑量爲40~51 Gy,GTV邊緣 60~70 Gy,腫瘤中心爲80~102 Gy。治療中配合保肝及對症支持治療,病變鄰近胃腸道者配合應用胃腸黏膜保護劑。
療效評價方法:
治療後1、3、6、12個月時行CT、MRI、PET、甲胎蛋白(AFP)、肝功能及血常規等複查。評價標準爲WHO實體瘤近期療效評價標準,即完全緩解(CR,腫瘤完全消失);部分緩解(PR,腫瘤縮小50%以上);無變化(NC,腫塊縮小不及50%或增大未超過25%);進展(PD,一個或多個病變增大25%以上或出現新病變),放射損傷按RTOG急性放射損傷標準分級。
臨牀結果:
採用全身伽瑪刀技術治療123例不能手術的Ⅰ~Ⅲ期原發性肝癌,原發竈CR率爲25.7%,總有效率爲81.1%。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期爲36個月,1、2、3年總生存(OS)率分別爲82.2%、79.0%和49.6%;Ⅲ期中位生存期爲15個月,1、2、3年OS率分別爲58.7%、23.9%和23.9%。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期的1、2年生存率差異有顯著性,Ⅰ/Ⅱ期先行經導管肝動脈化療栓塞(TACE)後再行伽瑪刀治療的1、2、3年生存率均爲100%。
治療前的肝功能狀態對生存率有顯著影響。Child-Pugh A級、不能手術的Ⅰ/Ⅱ期患者1、2、3年生存率分別爲90.3%、85.6%和58.3%,而Child-Pugh B級患者分別爲71.3%、71.3%和35.7%,而Child-Pugh C級則分別爲50%、0和0。其中A級和C級的生存率差異有顯著性。
治療期間,Ⅰ~Ⅱ級急性胃腸反應發生率爲33.8%,Ⅲ級爲0.7%;Ⅰ級血像下降反應爲21.6%,Ⅱ級爲8.7%,Ⅲ級爲0.7%,經升血、對症處理後均能按計劃完成治療。治療期間配合保肝治療,未出現肝功能損害。
我國獨創的、具有完全自主知識產權的全身伽瑪刀技術具有較大的劑量聚焦優勢,可延長不能手術的Ⅰ/Ⅱ期及Ⅲ期肝癌的生存期,值得進一步深入研究和推廣應用。
原發性肝癌早期可以治癒嗎
治療肝癌,請“刀下留情”
無法強行切除的垂體腺瘤可通過伽瑪刀治療
原發性肝癌嚴重嗎
【原發性痛經怎麼治療】原發性痛經怎麼調理 原發性痛經如何治療
迪瑪森瑜伽服
原發性肝癌是什麼症狀 原發性肝癌伴癌綜合症的表現
什麼叫原發性肝癌
伽瑪刀治療肺癌效果好嗎 伽瑪刀治療肺癌效果怎麼樣
原發性肝癌能治癒嗎
超聲刀治療胰腺癌的原理
原發性肝癌的症狀
原發性肝癌伴癌綜合徵
治療原發性胃癌
符合哪些條件可以做伽瑪刀
原發性肝癌有哪些治療方法
原發性肝癌的介紹
繼發性肝癌的治療
垂體腫瘤要多次伽馬刀治療
肺癌發生轉移怎麼治療好 肺癌全身骨轉移治療方法
中晚期肝癌患者的非手術治療方法 原發性肝癌怎樣非手術治療
原發性癲癇發作會全身抽搐 治療先增強體質
原發性肝癌的分期
原發性肝癌可以治癒嗎
如何治療三叉神經痛好的快?哪些人適合伽瑪刀治療三叉神經痛?
什麼是原發性肝癌
超聲刀治療腫瘤的安全性如何?
肝癌晚期全身發黃怎麼回事
原發性肝癌轉移後如何治療
海扶刀能否治療肝癌