血脂不高爲什麼還要吃降脂藥

臨牀上經常有患者問：“我血脂不高爲什麼還讓我吃降脂藥?”。是的，很多人雖然血脂檢驗報告單上的血脂指標都在“正常範圍”內，但仍需要應用降脂藥。這是爲什麼呢?

很多人以爲血脂是甘油三酯，這是不準確的。血脂包括多項參數，比如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。其中最重要的、也是醫生關注最多的是低密度脂蛋白膽固醇，這是因爲低密度脂蛋白膽固醇水平越高就越容易發生冠心病、心肌梗死、腦梗死等病。

醫生們用的最多的降脂藥是一類叫做“他汀”的藥物，例如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。他汀類藥物最大的優勢是能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，並且能夠降低冠心病、心肌梗死和腦梗死的發生率和死亡率。

爲什麼很多人血脂檢驗報告上低密度脂蛋白膽固醇的數值在“正常範圍”內，醫生還要讓其服用他汀呢?實際上，化驗單上所標註的所謂“正常參考值”沒有多大意義，多數醫生並不看這些數值。這是因爲不同人的低密度脂蛋白膽固醇的理想水平是不一樣的。

例如，只要您被診斷爲冠心病或者腦梗死，無論您血脂化驗結果如何，都應該服用他汀，特別是那些低密度脂蛋白膽固醇超過2.0 mmol/L的;又如，一位高血壓患者，並且不存在其他危險因素，倘若他的低密度脂蛋白膽固醇低於3.4 mmol/L，那麼就不必用他汀。

反之，若是超過3.4mmol/L，則應該應用他汀將低密度脂蛋白膽固醇降到3.4 mmol/L以下。如果不存在上述任何疾病或危險因素，最好也要把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4 mmol/L以下，因爲膽固醇越低，就越不容易發生動脈粥樣硬化性疾病。當然，這種情況下一般不首選藥物治療，而是建議通過控制飲食、增加運動、減輕體重等措施把膽固醇降低下來。

不過，如果低密度脂蛋白膽固醇水平很高(>4.9 mmol/L)，即便不存在前述疾病或危險因素，也需要藥物治療。問題就這麼簡單，您明白了嗎?當然，具體需要使用哪種他汀、用多大劑量、有什麼注意事項，需要聽醫生的。