癲癇發作與暈厥如何鑑別
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暈厥是由於多種原因引起的一過性廣泛性大腦供血不足,而導致大腦皮層高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組症候羣。暈厥發生時突發的意識喪失常與癲癇發作相似,鑑別時需要結合臨牀症狀和腦電圖檢查結果綜合判定。
暈厥發作前患者會感覺頭部及全身不適,視力模糊,心悸,耳鳴,面色蒼白,出汗,此時如果患者取躺臥姿勢可以防止暈厥發作。發作前期後,患者會進入發作期,患者會突然意識喪失,全身肌肉緊張度消失,摔倒在地。如果患者意識喪失超過15~20秒,由於大腦缺氧可產生陣攣動作,有時可以出現呼吸暫停,心率減慢,二便失禁等症狀。腦電波檢查會記錄下廣泛性對稱性慢波。患者在發作停止甦醒後,可有短暫意識混沌狀態,噁心,疲勞感。
患者暈厥後發生的全身痙攣一般發生在意識喪失10秒鐘以上,很少出現舌咬傷和二便失禁;而癲癇引起的驚厥呈陣攣性,持續時間較長,發生於意識喪失之前,常伴有舌咬傷和二便失禁。暈厥恢復較快,恢復後症狀迅速消失;而癲癇大發作後恢復較慢,常一流有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。暈厥患者的腦電圖表現與癲癇表現不同,有助於鑑別。
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