大齡女性遭遇宮外孕
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嶽月,女,42歲,因不規則陰道出血10天到醫院就診,無停經史,陰道出血量時多時少,但均小於正常月經量,無明顯腹痛。見到接診醫生的面就自訴自己帶宮內節育器後一直不適,要求清宮並手術取環。接診醫生本想讓她測一次血HCG,可患者拒絕,堅信本家老人"不清宮陰道流血不會乾淨"的說法。醫生見其年齡較大,也就沒多想,隨即開了B超檢查,B超提示:宮內節育器下移。給予輸液抗炎對症治療,待陰道出血停止後再行取環術。3天后患者陰道出血未止,下腹墜脹不適,要求手術取環。常規消毒後,婦科檢查,見陰道內少量暗紅血液,宮口見宮內節育器環尾絲,宮頸舉痛徵陽性,陰道後穹窿輕度觸痛,高度提示宮外孕可能,急查血HCG,顯示爲陽性,診斷爲宮外孕,轉手術治療,術後病理提示:輸卵管妊娠流產。
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外着牀發育,宮內節育器避孕失敗,發生宮外孕的機會較大。本例患者錯誤地認爲上環就不會懷孕,堅信陰道出血與上環有關,要求清宮並手術取環,誤導醫生的診斷方向,同時醫生在未獲得完整、詳細的病史資料的情況下就盲目診斷,險些釀成大禍。
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