服用替比夫定治療乙肝如何預防肌病

在服用替比夫定期間，應該定期到醫院去檢查，最好每三個月就檢查一次，每次除了檢查肝功能和乙型肝炎病毒學指標外，還應該檢查CK。CK主要存在於心肌和骨骼肌中，亦有部分存在於腦和甲狀腺細胞中。

在正常人的血液中含量很少。但當肌肉和心臟受到損害時，它就從細胞中釋放出來，跑到血液中，使血中CK水平升高。如心肌梗死、肌炎、橫紋肌溶解、甲狀腺減退等疾病的患者血中的CK水平明顯升高。

服用替比夫定的病人出現CK升高就是肌病嗎?

在替比夫定治療過程中出現CK升高不要慌張，可以先觀察一下。一要看CK升高的程度。輕度CK升高不一定就是肌病。影響CK的原因很多，劇烈運動、重體力勞動都可能導致CK的升高。因此，CK升高不到正常值上限的5倍，不用停藥，只需注意休息，定期複查。

二要看有沒有肌肉症狀。肌病一般都會出現明顯的肌肉症狀，如肌肉疼痛、肌肉無力等。如果若CK升高至正常值上限5倍以上、並同時伴有肌痛者，或沒有肌肉症狀但CK持續升高至正常值上限5倍以上3個月不能恢復或進行性升高者，立即停用替比夫定，改用或暫時換用其他有效的抗病毒藥物治療。

出現肌病如何診斷和治療?

肌病的診斷一般由神經科醫生完成。除了CK升高以外，醫生還會對病人進行全身肌肉的檢查，檢查肌力和肌肉壓痛的情況，判斷肌病的嚴重性，必要時還要進行肌電圖和肌肉活組織病理學檢查。輕症肌病一般停藥後即可逐漸恢復，對停藥後恢復較慢的患者可用輔酶Q10治療。嚴重肌病需要立即住院治療，以免發生嚴重併發症。