如何診斷產後出血
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產後出血的診斷不難作出,診斷的重點與難點在於尋找出血原因,據因施治,迅速止血。可以通過判斷宮縮是否正常、胎盤是否正常娩出、軟產道損傷及血液送檢加以鑑別診斷。另外檢測出血量的方法主要包括稱重法,容積法,面積法,休克指數法。
生孩子過程中充滿的危險,因各種因素影響,導致產後大出血的現象時有發生,一些孕產婦還因此喪失了性命。所以孕婦對於產後出血也是非常的擔心,想要進行全面的瞭解,這樣纔可以做好預防,一起來看下如何診斷產後出血?
一、判斷宮縮是否正常
胎盤娩出後,子宮縮小至臍平或臍下一橫指。子宮呈圓球狀,質硬。血都關閉。出血停止。若子宮收縮乏力,宮底升高,子宮質軟呈水袋狀。
二、檢查胎盤是否正常娩出
胎盤未在正常時間內娩出,並有大量陰道流血爲不正常情況。再者,胎盤殘留也可導致產後出血,故在胎盤娩出後還應細細檢查胎盤、胎膜是否完整。
三、檢查是否爲軟產道損傷
在第三長城及氣候發生的大量出血,尤其是子宮收縮良好的情況下,應考慮軟產道損傷,仔細檢查軟產道。如宮頸有無裂傷、陰道有無裂傷、陰道壁血腫、會陰裂傷。
四、血液送檢
如果是由於凝血功能障礙引起的產後出血,表現爲持續性的陰道流血、而且還會出現血液不凝、止血困難等等異常,同時可出現全身病竈。產後出血容易診斷,但臨牀上目測陰道流血量的估計往往偏少。以下檢測出血量的方法較爲客觀,但由於操作人員的不同而存在一定的誤差。
1、稱重法
將分娩後所用敷料城中間去分娩前敷料重量,爲失血量。
2、容積法
用專用的產後接血容器,將所收集的血用量杯測量。
3、面積法
將血液浸溼的面積按10cm×10cm爲10ml計算。
4、休克指數法
休克指數=心率/收縮壓(mmHg)。0.5爲正常,若爲1,則爲輕度休克;1.0-1.5之間,出血量約爲20%-30%;1.5-2之間,爲嚴重休克,出血量約爲30%-50%;≥2.0,爲重度休克,出血量約爲50%之上。
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