如何預防神經損傷

截骨手術治療脊柱側彎過程中，爲了預防神經損傷，常常採用神經監護和喚醒試驗等措施。其中，神經監護相當於持續監護感覺神經。正常情況下，神經在顯示屏上有一個電流波幅。手術中如果醫生碰到神經，顯示屏上的波幅會產生刺激信號，提示醫生要避開這個位置。另外，醫生也可以主動發送一個電信號，例如把電信號從頭傳到脊柱的肌肉處，如果這條通路順暢，說明神經沒有受到損傷。在脊柱側彎手術中，有神經監護保駕護航，肯定安全很多。

至於喚醒試驗就是讓麻醉師減少麻醉劑量，降低麻醉深度，手術中讓患者甦醒大約十幾秒。這期間讓患者活動手腳，如果活動自如說明沒有傷及神經。之後麻醉師會加藥，讓患者再次睡過去。

神經監護和喚醒試驗都屬於後知後覺的預防方式，只能驗證神經是否受損，給手術中的醫生一個提示，讓醫生及時作出調整，但不能完全預防。其實，最佳預防措施仍然是使用手術導航設備。

如果術中傷及神經，還有救嗎?

當術中傷及神經時，仍然有一些補救措施。一般手術中會用一些藥物，如大劑量的激素衝擊進行補救。

術後神經損傷分爲完全損傷和不完全損傷。手術後患者有一條腿不能動，但仍有知覺，這種屬於不完全損傷。經過一段時間治療後，基本可恢復;但如果患者既不能動也沒有知覺，這種往往屬於完全神經損傷，最後神經可能恢復不了。

脊柱側彎手術出血量大嗎?會導致大出血嗎?

脊柱側彎手術出血量多少與是否採用截骨手術有關。如果不採用截骨手術，出血量大約爲300~400毫升。但現在有自體血回輸設備，手術中出的血通過這種設備，有一半都能回輸到自己體內，這時就不需要輸入其他人的血液。

而如果採用截骨手術，術中出血量大約爲800~1000毫升，同時術後爲了防止局部組織水腫和出血造成的壓迫，通常需要用引流管引流出部分血液，這時往往需要輸血。值得注意的是，由於有自體血回輸設備，即便是截骨手術，出血對於全身的影響也較小。此外，脊柱側彎手術中大出血的現象已經非常罕見，患者不必擔憂。

對於嚴重的脊柱側彎，手術治療對心肺功能有影響嗎?

有脊柱側彎時，患者心肺都會受到壓迫。脊柱側彎矯正後，胸廓的容積增加，不少患者表示，手術後原來憋氣、氣喘的症狀消失了，這些都是心肺功能改善的表現。因此，脊柱側彎手術後，不會影響心肺功能，反而會讓其得到改善。