妊娠期用藥禁忌
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元代李杲的《妊娠用藥禁忌歌》中提出了39味藥:
青娘子-蕪青,味辛,性溫有大毒,具攻毒逐瘀之功,孕婦當忌。
斑蝥-辛、熱,具大毒,有破血消瘕,功毒蝕瘡之功,含斑蝥素,有發泡作用,故孕婦忌服。
水蛭,虻蟲-爲破血通經逐瘀之品,水蛭含 水蛭素,能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用,阻礙血液凝固。虻蟲,苦、涼,有毒,《品彙精要》載妊娠不可服,服之墮胎。
烏頭(川烏,草烏),附子,天雄-烏頭分二種,川烏爲其母根,草烏爲北烏頭之根,烏頭子根、側根的炮製加工品爲附子。天雄是附子的獨根。以上均含烏頭鹼,具大毒。歷史有“附子墮胎爲百藥之長”之說,故孕婦當禁用或慎用。
鉤吻(野葛)-味苦、辛溫,有大毒,含鉤吻素等可致呼吸麻痹,孕婦尤當禁服。
水銀-味辛性寒,有毒,解離後的汞離子能與疏基結合,干擾細胞的代謝產生毒性,《本經》記載“墮胎”。
巴豆-含巴豆油、巴豆毒素,有強烈的致瀉作用,有報道服巴豆油20滴致死者,《藥性論》曰能落胎,故孕婦當禁。
牛膝-爲破血通經、催產下胎之品,歷代本草均有記載。現代藥理表明確有催產下胎之作用,故孕婦當忌。
薏苡仁-爲利溼清熱,健脾補肺之品,一般認爲藥力和緩,藥性平和, “藥典”及中藥書均未列入妊娠禁忌之列,惟在《本草經疏》中有此記載,尚有學者認爲對習慣性流產、胎動不安者應慎用,當還禁忌,需進一步驗證。
蜈蚣-爲辛、溫,有毒之品,含組胺樣物質和溶血蛋白質,性猛,能令血化燥,《別錄》謂其“墮胎”。故孕婦不可服。
三棱-性平,味辛、苦。有破血行氣,消積止痛之功《醫學啓源》謂其“破氣”,凡破血、破氣之品,均能影響胎兒生長,故孕婦當忌。
芫花-性寒,味辛、苦,有毒。含芫花素能抑制離體腸及子宮的運動,使子宮收縮。臨牀已製成乙醇溶液,用於妊娠中期引產,故孕婦禁服。
代赭石-性寒,味苦。本草雖言無毒,但經測定,含砷鹽量約在1/10萬以上,動物試驗,服用14~60g即死亡。臨牀以學用量煎服尚不到墮胎,但對胎元不固都應慎用。
麝香-爲開竅、闢穢、通絡、散瘀之品。藥理實驗表明,對離體、在位子宮均有明顯的興奮作用,後者更爲敏感,妊娠又較非妊娠敏感。《別錄》記載“療婦人難產、墮胎”故孕婦禁服。
大戟-分紅大戟、京大戟,應用較廣的是紅大戟,歷代本草記載是京大戟,爲峻猛有毒之品,藥理表明其水提物有興奮離體子宮作用。《藥性論》謂其“病善治瘀血,能墮胎孕”故孕婦當忌。
蟬蛻-性涼,味甘、鹹,無毒。經藥理表明對胎孕無影響,臨牀使用未見有對胎兒損害的報道,歷代本草及90版藥典也無記載,故應予解除禁忌。
雄黃(雌黃)-味辛、性溫,有毒。主含硫化砷,遇熱能分解成三氧化二砷。“辛”散結滯,“溫”通行氣血,臨牀多外用,幫孕婦禁用。
水硝、火硝-“硝”自晉唐,都無定見,自《開寶本草》“以硝石爲地霜煉成芒硝,馬牙硝,即水硝也,有道破諸家。《綱目》”神農甩列朴硝,即水硝也,有三種……古方有相代之說”。此處所指牙硝、芒硝,非單指水硝、火硝,應指水火二硝較爲合理,不論朴硝、硝石,均爲破血、攻下之品,孕婦當忌。
牡丹皮-性涼,味辛、苦。爲清熱、涼血、消徵之品,藥理表明其熱浸液對動物子宮有興奮作用。《滇南本草》謂其:“破血、行血、消瘀”孕婦當爲慎用。肉桂-(桂皮)是大熱之品,有補火助陽之功,尤善溫通血脈。大辛大熱之品,可擾動胎元,助火傷陰。《別錄》謂其“墮胎”故孕婦當忌。
槐花-味苦、微寒,有涼血、止血、清肝、瀉火之功,無毒。古今文獻未見有墮胎之記載。臨牀早已不視爲妊娠禁忌之品,故應予解除禁忌。但其果實《別錄》曰“墮胎”有抗生育作用。
牽牛-性寒、味苦。有毒 。爲峻下逐水之品。
皁角-性溫、味辛,有微毒。藥理表明對動物子宮有興奮作用,多服令人吐瀉,大量服用可致死,故孕婦當忌。
半夏-雖辛、溫,有毒但經姜、礬制後,毒性大減而增強了止哎作用。藥理表明在較低濃度時呈興奮作用,高濃度時則有抑制作用。臨牀的常用量,加之前煮、毒性大減,此作用難以呈現,故臨牀未見有對子宮的報道,古仿中藥文獻無此記載,故應予解除禁忌。
天南星-性溼,噴水 苦、辛,有毒。根、莖、葉中含苛性毒素,服用後可致窒息,並傷陰墮胎,故孕婦當慎用。
通草-在《本草圖經》與要通憶不相混,歌決中所指通草是現在的通脫木,而非木通。性寒味甘淡,有催生、下乳、下胞之功。《本草經疏》……孕婦勿服,故孕婦當忌。
瞿麥-性寒味苦。有利尿,通淋,破血通經之功。《本經》曰“破胎墮子,下閉血”;故孕婦當忌。
乾薑-爲大辛大熱之品,妊娠時,母體多陰虛陽盛,故多熱,若用辛熱之品,則可助火傷陰,擾動胎元,故孕婦當慎用。
桃仁-味苦、性平,有破血行瘀之功,藥理作用表明有抗血凝作用及溶血作用《醫學入門》謂“血燥者慎用”。故孕婦當慎用。
木通-有瀉火行水、破血催生之功,《日華子本草》曰“催生下胞、女人血閉……”故孕婦當慎用。
硇砂-性溫,味鹹、苦、辛,有毒。爲消積軟堅、破瘀散結之品。《唐本草》謂其“破結血、爛胎。故孕婦禁忌。
乾漆-辛溫有毒,爲破瘀通經之品。《聖濟總錄》曰“治胞衣不下,惡血不行。故孕婦應禁忌。
蟹爪甲-有破血、消積、墮胎之功,《綱目》謂其“墮生胎,下死胎”故孕婦當忌。
地膽-性寒味辛,有毒。爲攻毒逐瘀之品。《本經》謂其“破微瘕,墮胎。”故孕婦當禁。
白茅根-性寒、味甘,且無毒,有清熱利尿,涼血止血之功。雖爲滲利之品,但藥性平和,甘寒生津,利尿而不傷津,歷代本草及現代中藥文獻也未見有傷胎之報道,藥理表明也無傷胎元之弊,臨牀使用也證實了此點,故應予解除禁忌。
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