肝腹水患者使用利尿劑要謹慎
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利尿劑是治療肝腹水的常用藥物,能夠緩解患者的痛苦,但是用藥方法要謹慎,應根據腹水情況使用利尿劑、監測血中電解質濃度、密切觀察利尿效果、病情緩解後逐漸停藥。
1、根據腹水情況使用利尿劑
肝硬化患者可根據腹水量的多少使用利尿劑,無腹水或極少腹水時,尿量控制在1500ml/日爲宜,少量腹水者,尿量控制在1500-2000ml/日,中量腹水者,尿量控制在2000-2500ml/日,大量腹水者,尿量控制在3000ml/日以下,腹水消退宜慢不宜快。
2、監測血中電解質濃度
利尿劑劑量過大可造成電解質紊亂,誘發肝昏迷,使用過程中應監測血中電解質濃度,一旦出現異常應及時採取應對措施。
3、密切觀察利尿效果
利尿劑使用時應該密切觀察利尿效果,腹水吸收量每日不超過900ml,因此利尿不宜過猛,以每週體重減輕不超過2kg爲宜。當利尿效果不佳時,可配合應用導瀉劑,如口服甘露醇等,通過胃腸道將水分排出體外。
4、病情緩解後逐漸停藥
過早停用利尿劑可導致體內殘留腹水成爲細菌的培養基,停藥後短期內腹水復發,病情緩解後應逐漸減量,通過B超檢查確定腹水消退後再停藥。
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