外陰、陰道潰瘍患者經治療後好轉

摘要：患者於入院前1年無明顯誘因出現外陰瘙癢、疼痛不適等症狀，於是家屬帶患者來醫院就診，通過體檢查明確診斷爲外陰、陰道潰瘍，通過給予重組人干擾素a2b軟膏、雌激素軟膏、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液等藥物治療10天，患者身體好轉，遂出院。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】外陰、陰道潰瘍

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】針對外陰、陰道潰瘍予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液抗感染，予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫，予硼酸溶液溼敷消炎消腫、清潔創面，局部皮損予重組人干擾素a2b軟膏、雌激素軟膏塗抹，這樣有利於局部抗病毒感染抑制炎症，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂、維生素B6及維生素C能量合劑補充所需要的基本能量。

【治療週期】住院10天，出院2周後進行復查

【治療效果】患者不適感消失，外陰及陰道潰瘍面消失，治療好轉出院。

一、初次面診

在9月份，我接診了一位老年女性患者，她告訴我她外陰瘙癢、疼痛不適1年了，在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，1天前患者突然出現無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛等不適感覺，偶爾還會有像火灼一樣的感覺，伴白帶增多、色黃、粘稠的症狀，但是自己自行清洗後不適感減輕，於是患者也並沒有在意。5天前患者外陰瘙癢、疼痛不適感明顯加重，伴劇烈疼痛，於是自行口服阿莫西林後無明顯緩解，患者擔心加重於是就趕快來醫院就診。患者沒有發熱、陰道流血流液、無尿頻尿急及血尿等其他症狀，通過體格檢查，提示外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰脣及陰道、陰道後聯合處見散在大小不等潰瘍面，觸痛明顯，見黃白色分泌物滲出，餘未見明顯異常，初步以外陰、陰道潰瘍收治入院。

二、治療經過

結合患者外陰瘙癢、疼痛不適等情況及體格檢查結果，考慮是外陰、陰道潰瘍，但是也並不能排除一期梅毒或白塞病、生殖器皰疹導致的，患者生活作風良好，無梅毒接觸史，同時完善感染四項未提示陽性，排除梅毒；患者雖有外陰、陰道潰瘍，但無眼虹膜炎等其他症狀，排除白塞病，完善白帶常規：白帶清潔度Ⅲ°，分泌物培養提示大腸桿菌，至此可以明確診斷爲外陰、陰道潰瘍。結合診斷結果及患者的症狀表現，我們制定了治療方案，以藥物治療爲主，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，患者及家屬認可準備進行治療。由於患者外陰不適、疼痛難忍，已經嚴重影響患者飲食及食慾，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂、維生素B6及維生素C能量合劑補充所需要的基本能量；由於患者分泌物培養提示有大腸桿菌感染，且患者既往反覆出現外陰不適，因此予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液抗感染，同時予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；予硼酸溶液進行溼敷，來達到消炎消腫、清潔創面，緩解皮損創面的糜爛；局部皮損予重組人干擾素a2b軟膏、雌激素軟膏塗抹，這樣有利於局部抗病毒感染抑制炎症，利於皮損和糜爛的修復。

圖一白帶常規檢查

三、治療效果

經藥物治療10天時，患者外陰瘙癢、疼痛不適症狀消失，食慾睡眠轉好，查體：外陰仍見潮紅面，外陰及陰道潰瘍面消失；複查血常規、炎症指標已經降至正常範圍，我告訴患者及家屬患者症狀好轉，不影響日常生活了，可以出院了，於是患者就出院了。回家後繼續乳桿菌活菌膠囊局部塗抹、左氧氟沙星片及甲硝唑片、克林黴素片口服，2周後複診；2周後複診時，患者無不適症狀，查體未見明顯異常，血常規指數處於正常範圍內。

四、注意事項

患者治療好轉出院，患者及家屬均對治療效果比較滿意，同時詢問我出院後需要注意什麼，因此患者及其家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：首先患者應保持積極心態，規律作息；每日溫水清洗外陰，注意保持外陰的乾燥與清潔，不穿過緊內褲，遵醫囑口服藥物，出現不適症狀及時醫院就診。

2、飲食方面：在日常生活中清淡均衡飲食，平時少吃辛辣刺激食物，可以食用高營養、高蛋白、高維生素的食物，來增強自身營養，提高自身免疫力。

五、個人感悟

外陰、陰道潰瘍是發生在女性外陰的破潰、缺損，可以由於局部反覆感染、腫瘤、外傷等多種原因導致，一般要積極尋找原因，進行對因治療。這類患者出現症狀後不要因爲不好意思等心理拒絕就診，出現症狀積極醫院就診，積極治療。

經過這次治療，患者及其家屬也明白了外陰衛生保健的日常生活管理的重要性，平日要每日進行溫水清潔，保持外陰乾燥與清潔，從日常生活中預防本病。