診斷慢性咳嗽要做哪些檢查
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患者若出現咳嗽症狀,一般情況下建議先到正規醫院掛呼吸專科就診,在呼吸專科進行初步的檢查,排除肺部的疾病以後,再根據患者的不同臨牀症狀、不同病因,由醫生決定下一步的檢查手段。患者有咳嗽症狀且伴有反酸、噯氣、胸骨燒灼樣疼痛等症狀,可先進行胃鏡檢查;若有咳嗽或喉嚨、鼻子發癢等症狀的患者可進行肺功能的檢查。
隨着現代化社會的發展,人們生活水平的提高,人們生活方式的複雜性也在增加,就說咳嗽這種疾病越來越多的人開始患有了,爲此專家在診斷的時候應該認真問患者的平時症狀,以免誤診或者是對不能有效的治療。那麼,診斷慢性咳嗽要做哪些檢查?
首先檢查氣管的位置,慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結核、肺不張等疾病氣管移向患側,氣胸或大量胸腔積液時氣管推向健側,上腔靜脈綜合徵口才提示縱隔腫或溝瘤,鎖骨上淋巴結腫大者應考慮支氣管肺癌,頸部出現皮下氣腫時常見於張力性氣胸或縱隔氣腫引起。
肺一側叩診過度反響多見於氣胸,兩側過度反響多見阻塞性肺氣腫,肺上部叩濁音要注意肺結核,下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實變。聽診雙側乾性囉音多考慮慢性支氣管炎,肺部任何部位聽到侷限性溫室性囉音,有肺部炎症;侷限性肺下部持續存在中等溼性囉音,考慮有支氣擴張的可能;肺氣腫體徵的患者同時有明顯心搏者,應考慮肺源性心臟病的存在。
慢性咳嗽的病因診斷應遵循以下幾條原則:重視病史,包括耳鼻咽喉和消化系統疾病病史,根據病史選擇有關檢查,由簡單到複雜,先檢查常見病,後少見病,診斷和治療應同步或順序進行。
“邊檢查,邊治療”即綜合分析患者的病史、症狀和體徵,考慮咳嗽病因的可能性,優先對可能性最大的某一病因進行輔助檢查,建立臨牀診斷,通過觀察患者的治療反應明確或排除該病因。然後再對慢性咳嗽的其他病因進行檢查治療,直至所有病因明確並控制咳嗽。
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