外用藥在治療外陰潰瘍上效果顯著

摘要：李女士因密集狀小丘疹和水皰，外陰疼痛兩月，做了病毒檢測發現單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒1型IgG均陽性，考慮存在外陰潰瘍。通過外用藥物進行治療，患者病情好轉，出院後隨訪。該病例提示我們要外陰潰瘍使用外用藥治療後預後良好，但是也有復發的可能，所以要注意個人生活管理，同時還要治療引起外陰潰瘍的原發病。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（阿昔洛韋、青黴素、0.1%聚維酮碘液、3%阿昔洛韋乳膏、1∶5000高錳酸鉀溶液、1%噴昔洛韋乳膏）

【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪

【治療效果】小丘疹和水皰得到緩解，外陰疼痛明顯改善。

一、初次面診

今天天氣晴朗，我前來婦產科門診坐診，上午十點左右一位中年女性患者來找我就診，她告訴我這兩個月來外陰出現了小丘疹會水皰，並且越來越多，成片分佈。而且李女士描述在撓抓後出現潰破，伴有疼痛，周圍皮膚出現紅腫。此時我懷疑患者可能是外陰潰瘍。爲了進一步明確診斷，要求患者進行病毒檢測發現單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒1型IgG均陽性。再結合李女士的臨牀症狀我認爲支持外陰潰瘍的可能性大，遂收入我院進行進一步檢查治療。

（患者入院治療前行病毒檢測）

二、治療經過

入院後，我瞭解到患者出現症狀的時間超過兩月，家裏人沒有過關於外陰潰瘍的病史，她也沒有其他疾病病史，且近兩月來也沒有服用過藥物，所以一直沒在意。根據患者密集狀小丘疹和水皰，外陰疼痛兩月以上的情況，結合症狀和實驗室檢查，最終明確爲外陰潰瘍。於是我爲李女士詳細地制定地制定了治療方案，由於李女士的外陰潰瘍是由生殖器皰疹潰破後引起的，首先入院進行藥物治療，服用抗病毒藥物阿昔洛韋同時結合青黴素進行治療，然後早上先用生理鹽水清洗，再用0.1%聚維酮碘液進行外陰清洗，三天後患者外陰上已經潰破的水皰開始癒合，但是那些沒有潰破的丘疹和水皰還存在，效果不是很明顯。因此又採用早上0.1%聚維酮碘液進行外陰清洗，晾乾後塗抹3%阿昔洛韋乳膏，晚上用1∶5000高錳酸鉀溶液進行坐浴，外陰乾燥之後塗抹3%阿昔洛韋乳膏，兩天後患者說皮疹和水皰開始退卻，但由於患者說塗抹過3%阿昔洛韋乳膏之後，皮膚會有輕微瘙癢的感覺，懷疑是患者出現了不良反應，因此換用1%噴昔洛韋乳膏，效果明顯。

三、治療效果

根據李女士的病情，我們採用藥物治療以後，李女士表示小丘疹和水皰得到緩解，外陰疼痛明顯改善。用藥後我給李女士複查了一個病毒檢測，結果清楚地顯示了單純皰疹病毒1型IgM消失、單純皰疹病毒1型IgG還存在，使用過外用藥之後，李女士曾經覺得皮膚潰破的症狀也得到了明顯得到改善，此外我告知患者，在出院後要注意個人衛生，定期複查防止復發，李女士也遵醫囑1個月後再次複查，未見明顯復發。

（患者入院治療後行病毒檢測）

四、注意事項

良好的生活習慣有助於預防外陰潰瘍，同時還利於康復。所以在生活中需要引起重視。

1.日常衛生保健應每天用溫水清洗外陰，經期避免盆浴、游泳、性交，大小便和性交後要注意外陰部的乾燥和清潔。

2.避免穿過緊的內褲，不使用化纖製品，不使用劣質衛生巾，不亂用清潔消毒劑、鹼性肥皂或過熱的水洗外陰。

3.出現外陰瘙癢等症狀時及時就醫，積極治療外陰、陰道等部位的原發疾病。

4.家屬應理解和尊重病人，多與病人進行交流和溝通，鼓勵病人積極治療。

五、個人感悟

1.外陰潰瘍是發生在女性外陰的皮膚破潰、缺損，深度可達真皮及皮下組織。多見於大、小陰脣，表現爲外陰部位一個或多個潰瘍，伴發熱、疼痛。外陰潰瘍與感染、腫瘤、外傷、全身疾病等有關。

2.與李女士具有相同臨牀表現的患者們，當身體出現不適的時候一定不要焦慮，應及時去正規醫院進行檢查，不要延誤病情。

3.我們作爲醫生，要做好科普，緩解患者的焦慮，該病的日常生活管理重在外陰衛生保健及預防性病，正確遵醫囑用藥，不私自停藥換藥。