食管下括約肌張力下降的檢查
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患有食管下括約肌張力下降時,食管受累表現,吞嚥困難、燒心,多伴有嘔吐,胸骨後或上腹部飽脹感。由於食管下括約肌閉合,食管清除能力減退像賁門失弛緩症一樣,硬皮病產生緩慢的進行性液體和固體食物嚥下困難。由於嚴重的胃食管反流,燒心症狀十分顯著。
硬皮病合併典型食管受累患者胸片上可見到充滿空氣的食管影像,食管鬆弛下段括約肌不能閉合,鋇餐檢查進一步表明食管正常運動喪失,可見弛緩的食管及食管下括約肌開放,甚至完全缺少原發蠕動,並也可能提供食管炎或狹窄的證據。食管測壓檢查食管體和食管下括約肌,均顯示異常。
進展期受累可見食管收縮長度降低,食管體平滑肌部分蠕動停止及食管下括約肌張力下降,在硬皮病食管受累患者中十分典型,以致有人將此定義爲“硬皮病食管”放射性核素轉移試驗,檢測食管運動與硬皮病食管測壓也有着良好的相關性。
1、首先要確診硬皮病;
2、食管出現排空延緩嚥下困難或反流症狀;
3、食管測壓呈現三低現象;
4、24h食管pH監測證實有病理性反流;
5、內鏡檢證有食管炎併除外其他食管病。
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