老年人得肺癌的症狀解析與治療建議
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“我母親78歲了,年前確診爲非小細胞肺癌。常咳嗽、痰中帶血,持續性胸痛。請問夏主任這是怎麼回事?”
夏廷毅主任:咳嗽是很多肺癌患者的首發症狀,一般是反覆的刺激性嗆咳,無痰或有少量白色泡沫狀痰。這是腫瘤在支氣管壁浸潤性生長,刺激氣管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常見的首發症狀,有的人間歇性反覆痰中帶血,有的人直接咯血。這是腫瘤在支氣管內壁浸潤,損傷血管或腫瘤壞死所致。如果是大咯血,則可能是腫瘤增長迅速或壞死部位出血。
氣道阻塞加重可出現肺不張、肺炎等併發症,繼而引起發熱等肺部感染症狀,當感染累及胸膜表面就會引起胸痛。如果是固定部位持續狀態的胸痛,往往是腫瘤侵犯胸膜損傷神經或者腫瘤侵犯胸壁所致。
肺癌患者家屬:我上網查了非小細胞肺癌的治療方法,有些網上醫生說“首選手術”。但我帶我媽去醫院看病時,很多醫生看完影像資料後都不建議手術。這是爲什麼?
夏廷毅主任:首先,癌細胞的浸潤性生長和遠處轉移這兩大生物學體徵使手術難以發揮應有的優勢;其二,癌細胞侵犯血管也會成爲手術切除的限制;第三,患者年齡較大,可能在客觀上不能承受,主觀上不能接受手術治療的有創性和風險性。
肺癌患者家屬:我們家經濟條件還行,母親病了,兄妹幾個都想爲她花錢治病。但網上能查到的肺癌治療手段五花八門,真不知道錢往哪兒花才合適。我們想聽一聽夏主任的建議。
夏廷毅主任:抱着花錢的想法治病,會發現方法很多;抱着治病的想法花錢,會發現有效的方法不多。得了肺癌不可怕,可怕的是沒找對方法。無效的治療比不治更可怕,它對腫瘤不起作用,對人體起副作用,對患者是雙重消耗。
針對這位患者的情況,我初步建議靶向藥物同步個體化放療,即“雙靶治療”;或者放療結合化療的綜合治療。值得注意的是,有些患者化療後病竈變化不大,而體質下降較大,因此,如果患者本身體質較差,建議先行放療。醫生不是獨裁者,而是救死扶傷的高級參謀。
肺癌患者家屬:我們作爲家屬的,應該如何照顧患者呢?在飲食上,夏主任有什麼建議嗎?
夏廷毅主任:首先要照顧好患者的生活起居:應保證其周圍環境的乾淨和安靜。在飲食上,多做一些患者喜歡吃的富含優質蛋白質、碳水化合物、無機鹽和多種維生素的食物,忌食油膩、辛辣食品。在消化吸收能力允許的條件下儘可能地補充各種營養素。營養素充分,機體狀況較好的肺癌患者對放療、化療的耐受力較強,治療效果更好。在放療期間,可給予流食或者半流食。
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