葡萄胎需要治療多久
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葡萄胎需要治療多久?葡萄胎多發於40歲以上的婦女,尤其是更年期婦女,但發病率低。此病的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關,因此廣大婦女就要多加註意了。得了這種疾病要及時去治療,那麼,葡萄胎需要治療多久呢?我們來看下面的介紹吧。
葡萄胎治療時間長短一般不一樣子的,一般有良性的和惡性的,良性的恢復快一般也需要二次刮宮的,惡性的要治療一年以上的。
葡萄胎中醫治療方法:
本病在治療上,目前單純依靠中醫中藥治療效果較差,難以快速驅除病邪,應以現代醫學的治療方法爲主,通過清理宮腔,迅速清除病竈,以使疾病得到有效的控制。在此基礎上,配合中醫中藥進行辨證治療,則即可扶正,又可祛邪,常使療效滿意。本病的治療,當以調整臟腑陰陽平衡爲基本原則,扶正與祛邪兼顧。陽虛血瘀者,重在溫腎換陽、活血行瘀;溼熱瘀阻者,則當清熱除溼、解毒化瘀並注意調氣血,具體療法應以口服湯劑或丸劑爲主。
一、辨證選方
l、陽虛血瘀
治法:溫腎扶陽,活血行瘀。
方藥:少腹逐瘀湯加減。當歸 15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黃15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,紅花15g。血瘀重者,可加三棱 15g,莪術15g;噁心嘔吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g;伴氣血虛弱者,可加黨蔘20g,黃芪25g,白朮15g;腹痛者,可加白芍20g。
2、瘀熱互結
治法:清熱除溼,解毒化瘀。
方藥:公英敗醬湯加減。蒲公英30g,敗醬20g,黃柏15g,白花蛇舌草30g,紅花15g,紅藤30g,丹皮15g,丹蔘15g,茯苓15g。低熱、胸悶者,可加黃芩15g,柴胡10g;噁心嘔吐重者,加姜竹茹15g,姜半夏15g;大便溏瀉、周身乏力者,可加黨蔘15g,白朮20g,山藥 20g。
二、其它療法
中藥 1、大黃蟄蟲丸:具有祛瘀生新的作用,主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內有幹血等。可用於治療葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。
2、桂技茯苓丸:具有活血化瘀、緩消?塊的作用,主治婦人小腹宿有?塊、停經腹脹痛等。可用於治療葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。
鍼灸 體針:曲池穴直刺1~1.2寸,三陰交穴從內向外直刺0.5~1.0寸。每日1次。
葡萄胎西醫治療方法
手術治療:
一、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定後,應及時清除子宮內容物,一般採用吸宮術。在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部爲宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍,應施行經腹剖宮取葡萄胎,認爲這樣可在直視下徹底清除,並能較好地止血。但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮,可在吸宮後立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者,可在擴張宮頸後,鉗夾葡萄胎。
第一次清宮不必過於追求完全,以致損傷較軟的宮壁。可於1周左右,再做第二次刮宮術。
往往患者經過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據當時情況處理。疑爲葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生),可慎重進行全面刮宮,如仍出血者,應考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌。
葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。反對用者認爲宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中,造成栓塞或轉移。因此,在手術過程中,如子宮收縮良好,即不必常規應用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。
二、子宮切除
年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大於5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。
化學治療:
對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見。據文獻報道,葡萄胎做預防性化療後其惡變率與對照組無大區別,或雖有些降低,但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨牀和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變。其爲:①年齡有感於40;②子宮明顯大於停經月份;③尿 hCG免疫試驗有感於107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。
其他療法:
一、輸血
貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,並嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。
二、糾正電解質紊亂
長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。
三、控制感染
子宮長期出血,或經過反覆不潔操作者,容易引起感染,表現爲局部(子宮或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。
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