肺癌定性診斷方法
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肺癌要想有一個正確的診斷,那是少不了臨牀的一些檢查手段,一般來說一個肺癌患者要做足如下幾類檢查才能進行確證,它們是:腫瘤標記物檢查、血液生化檢查、影像學檢查。我們一起來了解一下。
一:血液生化檢查
對於原發性肺癌,無特異性血液生化檢查。肺癌病人血液鹼性磷酸酶或血鈣升高考慮骨轉移的可能,血液鹼性磷酸酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高考慮肝轉移可能。
二:腫瘤標誌物檢查
(1)、CEA:百分之三十至百分之七十肺癌患者血清中有異常高水平的CEA,但主要見於較晚期肺癌患者。目前血清中CEA的檢查主要用於估計肺癌預後以及對治療過程的監測。
(2)、NSE:是小細胞肺癌首選標誌物,用於小細胞肺癌的診斷和監測治療反應,根據檢測方法和使用試劑的不同,參考值不同。
(3)、CYFRA21-1:是非小細胞肺癌的首選標記物,對肺鱗癌診斷的敏感性可達百分之六十,根據檢測方法和使用試劑的不同,參考值不同。
三:影像學檢查
(1)、胸部X線檢查:應包括胸部正位和側位片。在基層醫院,胸部正側位片仍是肺癌初診時最基本和首選的影像診斷方法。一旦診斷或疑診肺癌,即行胸部CT檢查。
(2)、CT檢查:胸部CT是肺癌的最常用和最重要的檢查方法,用於肺癌的診斷與鑑別診斷、分期及治療後隨診。有條件的醫院在肺癌病人行胸部CT掃描時範圍應包括腎上腺。應儘量採用增強掃描,尤其是肺中心型病變的患者。另外CT是顯示腦轉移瘤的基本檢查方法,有臨牀症狀者或進展期病人應行腦CT掃描,並儘可能採用增強掃描。
(3)、超聲檢查:主要用於發現腹部重要器官及腹腔、腹膜後淋巴結有無轉移,也用於頸部淋巴結的檢查。對於貼鄰胸壁的肺內病變或胸壁病變,可鑑別其囊實性及進行超聲引導下穿刺活檢;超聲還常用於胸水抽取定位。
(4)、骨掃描:對肺癌骨轉移檢出的敏感性較高,但有一定的假陽性率。可用於以下情況:肺癌的術前檢查;伴有局部症狀的病人。
(5)、進一步檢查(可考慮轉院檢查): ①疑難病例;②患者要求採取更全面的影像檢查;③臨牀需要進一步的影像檢查時:如欲判斷胸壁或縱隔是否受侵;顯示肺上溝瘤的範圍;鑑別腫瘤復發、放射治療後纖維化;排除顱內轉移等需行MRI,在進行肺癌後分期及治療後隨診需行PET-CT檢查。
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