視力下降、視野模糊怎麼回事?當心垂體瘤
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:51歲的李先生視力逐漸下降、視野模糊是爲何?原來罪魁禍首是垂體瘤。這是一種常見的顱內良性腫瘤,常因瘤體增長壓迫周圍組織導致頭痛、視力下降等症狀,需儘快手術治療。本例患者較爲典型,將視力下降誤當作老花眼,所幸就醫及時,垂體瘤得以完整切除,預後良好,值得廣大患者參考。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】垂體瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】在全麻下行神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶垂體瘤切除術,術後予頭孢曲松預防顱內感染、甘油果糖降低顱內壓、甲鈷胺營養腦神經、營養素及氯化鈉等營養支持治療
【治療週期】住院治療8天,隨訪1年
【治療效果】垂體瘤完整切除,視力恢復,至今未見覆發
一、初次面診
那天我剛剛制定好一位患者的治療計劃,手機便響了起來,原來是眼科的同事聯繫到了我,說有位患者很可能存在鞍區腫瘤,讓我做個準備,掛掉電話不久,李先生及其家屬便走進了診室,交談後得知,李先生半年前突然發現自己視力開始下降,本來以爲自己是老花眼,沒有給予足夠的重視,但近1個月來其視力直線下降,現在眼睛雙側視野都比較模糊,李先生不敢大意,遂到我院眼科檢查,CT檢查提示垂體瘤可能,我又給李先生開了核磁共振增強掃描,也提示鞍區佔位,考慮垂體瘤可能性大,專科檢查未見其他明顯異常,故初步以“鞍區佔位病變 垂體瘤?”收治入院。
(CT平掃示鞍上一類圓形近等密度、邊界清的實性病竈;橫軸位、冠狀位、矢狀位增強掃描可見病竈明顯均勻強化,考慮垂體瘤。)
二、治療經過
李先生入院後立即完善相關檢查,排除了其他疾病,我向李先生及其家屬講解病情,考慮患者目前視力下降是由垂體瘤增大壓迫視神經所致,若任由其繼續增長,可能或導致失明等更爲嚴重的疾病,建議患者儘快手術治療,李先生及其家屬瞭解手術風險後同意手術治療,因此立即完善術前準備,排除了手術禁忌,次日李先生在全麻下進行手術,採取了神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶垂體瘤切除術,術中盡最大可能切除腫瘤同時避免損傷血管及周圍組織,手術較爲順利,術後送病理檢查,患者安返病房,予頭孢曲松預防顱內感染、甘油果糖降低顱內壓、甲鈷胺營養腦神經、營養素及氯化鈉等營養支持治療,術後病理回示垂體細胞瘤,住院第8天滿意出院。
三、治療效果
李先生手術後生命體徵平穩,很快順利甦醒,自述雙側視野模糊症狀消失,眼前景象清晰了不少,患者術後當天曾出現一過性多尿,予垂體後葉素控制良好。術後第3天,李先生未發生腦脊液鼻漏,且鼻腔內切口不再滲血、滲液,去除鼻內敷料,患者可以坐起身來,次日可以下牀活動,複查回示垂體瘤清除較爲乾淨,其他檢查均未見明顯異常,術後1周順利出院,1月後複查,李先生恢復良好,至今未見覆發。
四、注意事項
經過及時治療,患者的治療效果較好,我也替患者開心,但仍需加強注意。出院後一定要重視規律複查,每半年至少複查一次頭顱核磁共振,同時加強對垂體瘤這一疾病的瞭解,注重日常病情監測,出現視野改變或其他異常情況時,立即就醫處理。
垂體瘤屬於良性腫瘤,完整切除後復發概率較小,因此,患者術後要調整好心態,不必過於擔憂,應積極面對後續治療,對康復要有信心。
另外,患者出院後在生活中要多加註意,保持清淡易消化飲食,防止便祕,禁止暴飲暴食,戒菸酒,避免辛辣刺激性食物,平常多注意休息,適當運動,避免勞累,注意保暖,儘量避免用力咳嗽、擤鼻涕等。
五、個人感悟
垂體瘤是一種常見的顱內腫瘤,大多爲良性,可見於任何年齡段人羣,男性患者略多於女性,垂體瘤大多來源於腺垂體,具有分泌功能,可引起激素分泌異常,少數垂體瘤不具有分泌功能,早期沒有明顯症狀,後期常因瘤體增大壓迫周圍組織,引起頭痛、視力減退等症狀,本文中的李先生就是這一類垂體瘤,所幸及時在我院進行手術治療,在不損傷垂體瘤周圍重要組織的前提下完整切除腫瘤,大大降低了復發概率,收到了較爲滿意的治療效果。
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