妊娠期甲狀腺功能減退怎麼辦
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提高妊娠合併甲減的認知程度,合理攝入碘;孕前及孕早期篩查甲減,對確診患者全程治療,左旋甲狀腺治療妊娠合併甲狀腺功能減退效果顯着,可減少不良妊娠結局發生。從而降低妊娠期合併甲減的嚴重後果,預防併發症發生,促進母兒健康。
妊娠期甲狀腺功能減退怎麼辦?一旦確診爲甲減應立即治療。甲減治療的目的是使甲狀腺功能指標正常化,重點防止出現孕產婦、胎兒及新生兒併發症。治療的標準:最好初期即達到血清TSH<2.5mIU/L,整個孕期血清TSH水平在2.5~3.0mU/L;血清FT4是非孕婦女正常範圍的1/3水平,血清T4是非孕婦女正常範圍的1.5倍水平,即100mmol/L。
1、用藥用量
妊娠合併甲減採用左旋甲狀腺素治療,起始劑量爲50~100μg/d,根據患者的反應,每2~4周複查甲狀腺功能,每次增加劑量25~50μg/d直到達標,即TSH在妊娠期的正常值範圍,FT4儘量接近正常值範圍的高限;並於妊娠16~20周和28~32周時複查,據此調整替代激素劑量,產後6~8周複查TSH水平。
2、加強營養
妊娠過程中儘可能維持甲功正常,藥物治療同時及時營養指導,提醒孕婦補充碘。甲狀腺功能發生改變的孕婦其Tg、TM都不高,說明不是自身免疫性疾病所致。此種情況在缺碘性甲狀腺腫中可以見到,歸其原因,缺碘地區孕婦圍孕期碘攝入不足,加之妊娠早期嚴重的妊娠反應,中後期水腫、高血壓疾病低鹽的攝入及腎臟對碘的清除率增高等均會導致碘缺乏,即使輕、中度的碘攝入不足也會影響子代神經系統發育。有必要常規展開碘營養水平及甲狀腺功能檢測,實行因地制宜、分類指導科學補碘。
3、採用碘的水劑或針劑補碘
對妊娠反應較重難以進食者採用碘的水劑或針劑補碘,對妊娠中期發生水腫、高血壓孕婦採用其他非碘鹽途徑補碘,以避免這類人羣因碘攝入不足造成甲狀腺功能減退,造成不良妊娠結局影響胎兒及嬰兒腦發育,檢測中及時發現甲狀腺功能減退及時治療對優生優育大有裨益。對缺碘者指導給予適量的補給,以使廣大孕婦碘的營養狀況得到明顯改善,從而達到優生優育。
綜上所述,妊娠合併甲狀腺功能減退症應引起重視,特別對於妊娠期間的孕婦來說,預防、篩查、治療健康和提高後代治療水平具有深遠意義。
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