乙肝媽媽能不能給孩子餵奶

我常常收到許多乙肝新媽媽的來信，她們在自己孩子出生的同時，又有着深深地恐懼：她們害怕自己的孩子也像她們一樣感染上乙肝病毒。她們想親親孩子，又怕嘴上的唾液沾到孩子的臉上;她們想抱抱孩子，又擔心自己身上的汗液帶有病毒;她們更希望像其他媽媽一樣讓孩子吸允着自己脹滿乳汁的乳房，但更擔心孩子吸入帶有病毒的乳汁。

她們在孩子還沒有完成三針乙肝疫苗接種的時候，就三番五次地抱着孩子到醫院，硬着心腸讓護士把那尖銳的針頭刺進孩子那微細的血脈，抽取那本來就不多的血液，查查孩子體內的乙肝抗體還省多少，生怕抗體的減少不足以幫助孩子抵禦來自母親身上的病毒。

她們常常產後抑鬱，像發了瘋一樣地自責，認爲自己使孩子感染上乙肝病毒，一封封地來信，只想從我這裏得到一些安慰，直到孩子7個月後，證實母嬰阻斷成功，她們才轉悲爲喜。這就是許多乙肝媽媽的真實寫照!今天，我就想談談有關乙肝媽媽給孩子餵奶的那些事。

乳汁中有沒有病毒?

乙肝媽媽的乳汁中確有病毒!1974年，兩位科學家首次從母乳中檢測到乙肝病毒表面抗原(HBsAg)，證實了乙肝病毒感染母親的乳汁中存在乙肝病毒。後來，乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒的核酸(HBV DNA)也相繼從母乳中檢出，使人們產生了乙肝病毒感染母親可能通過乳汁感染嬰兒的擔心。由於這種擔心，乙肝病毒感染的母親母乳餵養率普遍低於其他母親。

乳汁能不能傳乙肝?

確有一些研究認爲母乳餵養可能是乙肝母嬰傳播的危險因素之一。但更多的研究認爲，母乳不會增加乙肝母嬰傳播的風險。爲了更科學地找出乙肝母親母乳餵養是否增加乙肝母嬰傳播風險的證據，2011年以來，幾位醫生分別對國內外有關乙肝母親母乳餵養的文獻進行了薈萃分析。結果均顯示，乙肝病毒感染的母親，無論其感染狀況如何(“大三陽”或“小三陽”，HBV DNA水平高或低)，在新生兒正規免疫後母乳餵養均不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風險。

更有一些醫生進行了一些大樣本的研究，調查乙肝母嬰傳播與母乳餵養的關係。我國湖北武漢的一些醫生，調查了4個研究中心的1150例乙肝媽媽母乳餵養與乙肝母嬰傳播的情況，進一步證實乙肝媽媽母乳餵養沒有導致乙肝母嬰傳播的發生率增加。

有病毒爲何不會傳乙肝?

乙肝媽媽的乳汁中有病毒，但不會影響其後代乙肝母嬰阻斷的結果，這取決於許多因素。

原因之一：乙肝媽媽的乳汁中雖然有病毒，但病毒含量極低，僅爲母親血液中病毒含量的1/10000～1/1000。且初乳中病毒含量較高，到產後個月再檢測，大多數母親的乳汁中HBV DNA已經檢測不到，僅有18%HBV DNA≥10的6次方拷貝/ml的母親乳汁中還能檢測到微量的HBV DNA。

原因之二：乳汁中的乳鐵蛋白具有殺菌和抗病毒的活性。許多研究都發現，乳鐵蛋白可以抑制丙肝病毒、乙肝病毒、腺病毒、艾滋病毒、輪狀病毒的活性，因此可能抑制了乙肝病毒的感染性。

原因之三：人的消化液可以使乙肝病毒失去活性，因此，乙肝病毒不會通過消化道傳播。甚至有人認爲乙肝抗原通過消化道後，可能促進免疫系統抗體的產生。

原因之四：孩子出生時暴露於母親羊水、血液中的乙肝病毒量遠比母親奶水中的病毒量高得多，母乳餵養接觸到的那點兒病毒簡直可以忽略不計。

原因之五：經過主動+被動聯合免疫，孩子已經具備了抵禦乙肝病毒感染的能力。這也是最重要的原因!在以前的多篇博客中我已經反覆說過，只要孩子體內“抗HBs抗體≥10 mIU/ml，則可視爲機體已對乙型肝炎病毒感染具備了抵禦能力。”

出生時注射的乙肝免疫球蛋白在注射後15～30分鐘開始發揮作用，其血濃度在注射後3～7天達到高峯，半衰期一般可維持17.5～25天，對新生兒的有效保護作用可維持42～63天，4個月後基本清除。再接種3針乙肝疫苗，新生兒都能足夠的抗體抵禦來自母親體內的乙肝病毒。因此，乙肝媽媽與孩子親近及母乳餵養都不會把病毒傳播給孩子。

經過這些年的研究，乙肝媽媽能不能母乳餵養的答案已經十分肯定。無論是世界衛生組織，還是國內外的乙肝指南都已經明確，乙肝媽媽可以母乳餵養。只要孩子經過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正規免疫接種，乙肝媽媽母乳餵養不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風險。