孕婦、產婦罹患新冠肺炎怎麼辦?專家給出中醫藥治療建議
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南都訊
根據專家建議,在疫情期間,建議妊娠期婦女除按時完成早孕期妊娠診斷、NT篩查、中孕期胎兒系統超聲與OGTT篩查、36周+每週胎心監護以及36~38周進行一次胎兒超聲檢查外,其他產檢項目可暫緩檢查。高危孕婦或有其他妊娠併發症及合併症者,應根據醫生的建議進行產檢和隨訪。根據建議,感染孕婦的產前檢查和分娩,儘可能在負壓隔離或隔離病房進行。確診感染產婦分娩的新生兒應儘早斷臍和清潔,對產婦和新生兒進行隔離觀察至少14天,對新生兒進行篩查,在此期間不推薦母乳餵養。
妊娠期女性罹患輕型專家這麼開方
本病主要是孕婦感受疫戾之氣,正虛邪陷,疫毒阻肺甚至閉而不宣所致。治療應結合孕婦的生理病理特點,治病與安胎並舉。治療時儘可能規避妊娠禁忌藥物的使用,如病情需要,按照“有故無殞,亦無殞也”的原則,在患者知情同意後方可應用,但應嚴格掌握用藥劑量及時間,“衰其大半而止”,以免傷胎、動胎。
1.輕型(疫邪犯表證)
臨牀表現:妊娠期低熱,鼻塞,咽稍痛或癢,或輕微乾咳,輕微乏力。舌淡紅,苔薄白微膩或微黃,脈浮。
治法:解表疏風,扶正散邪。
推薦處方:蔥豉湯合玉屏風散加味。
蔥白切段(6~9g),淡豆豉10g,生黃芪9~15g,白朮9g,黃芩9g,防風9g,桑葉9g,蘇葉6g,金銀花6~15g,牛蒡子9g,桔梗6~9g。
加減:咽痛明顯者,去黃芪,加連翹9g;舌苔厚膩者,加姜半夏6~9g,陳皮6~12g,茯苓6~15g。
推薦中成藥:①乏力伴胃腸不適:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。②乏力伴發熱:人蔘敗毒膠囊、金花清感顆粒、金葉敗毒顆粒合玉屏風顆粒。
普通型(寒溼疫毒鬱肺證)孕產婦可以這樣用藥
臨牀表現:妊娠期惡寒發熱或無熱,乾咳,咽乾,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白膩,脈濡滑。
治法:散寒祛溼,宣肺解表。
推薦處方:藿香正氣散加減。
藿香10g,蒼朮9~15g,陳皮10g,白芷6~10g,草果6g,生麻黃6g,羌活10g,生薑6~10g,蘇葉10g,桑白皮10g,桔梗10g,炒白朮10g,砂仁3~6g(後下)。
推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、九味羌活顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒);口苦、苔黃者,推薦清開靈口服液(顆粒、膠囊、片)。
重型(疫毒閉肺證)患者這些方劑可能有效
臨牀表現:妊娠期身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,腹脹便祕,胸悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。
治法:清熱泄毒,透熱達邪。
推薦處方:麻杏石甘湯合葶藶清肺湯加減。
生麻黃6g,炙麻黃6g,炒杏仁10g,生石膏30g(先煎),葶藶子10g,桑白皮10g,瓜蔞9~15g,生大黃6g(後下),草果6g,桔梗10g,黃芩10~15g,連翹9g,魚腥草12g,白朮10g,砂仁3~6g(後下)。
推薦中成藥:連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈口服液(顆粒、膠囊、片)。
危重型、恢復期可以這樣用藥
危重型臨牀表現:妊娠期呼吸困難,動輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷。舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。
治法:回陽救逆,益氣固脫。
推薦處方:參附湯加減。
人蔘15g(另燉兌入),黑順片10g(先煎),山茱萸15g,黃芩10g,送服安宮牛黃丸。
加減:黑順片爲妊娠禁用藥,安宮牛黃丸爲妊娠慎用藥,病情緩解可停用,加白朮10g,乾薑6~10g。
推薦中成藥:參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、連花清瘟膠囊(顆粒)。
參附註射液、參麥注射液爲妊娠慎用藥,病情緩解則不用。
恢復期(肺脾氣虛證)
臨牀表現:妊娠期氣短,倦怠乏力,納差,嘔惡,痞滿,大便無力,便溏不爽。舌淡胖,苔白膩,脈緩滑無力。
治法:益肺健脾,清泄餘邪。
推薦處方:人蔘白朮散加減。
黨蔘15g,茯苓15g,白朮10g,炙黃芪15g,藿香10g,炒蒼朮10g,陳皮10g,砂仁6g(後下),炒扁豆10~15g。
推薦中成藥:參苓白朮散(丸)、生脈飲。
加減:體虛咳喘者,加靈芝10~15g。如果出現氣短,食慾不振,口乾便結,舌紅少津等氣陰兩虛證,可用沙蔘麥冬湯加減(沙蔘15g,太子參15g,麥冬15g,玉竹10g,桑葉10g,神曲20g,石斛12~15g,制黃精10~15g,生甘草6g)。
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