冬季來臨，謹防孩子患上肺炎

肺炎是小兒常見的疾病，嬰幼兒時期更容易患肺炎，這主要與其呼吸系統的生理、解剖和免疫特點有關。如小兒氣管、支氣管管腔相對狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，不易將微生物或異物清除。肺組織血管豐富，易於充血，肺間質發育旺盛而肺泡數少，肺含氣量少，易出現黏液阻塞等，加之在此年齡段免疫功能發育未成熟，使嬰幼兒容易發生肺炎。

1、感冒和肺炎都是發燒咳嗽，怎麼知道寶寶患上肺炎了？

無論是上呼吸道感染(感冒)，還是下呼吸道感染(支氣管炎或肺炎)都會出現咳嗽、咳痰、發熱等症狀。由於患肺炎時支氣管黏膜充血、水腫和支氣管肺泡分泌物阻塞影響呼吸道換氣和通氣功能，往往會導致缺氧，引起呼吸次數增快，甚至出現喘息，家長可以根據呼吸次數增快來判斷孩子是否患肺炎，如果患兒出現精神差、高熱不退，咳嗽加重，呼吸頻率超過40次/分，多數是患了肺炎。當然要確診還必須由醫生在肺部聽診到“溼囉音”，如果肺部沒有這種特殊的聲音就不能診斷肺炎，胸部X線片檢查僅可作爲診斷參考。

2、寶寶沒有發燒，爲什麼也診斷爲肺炎？

發熱是小兒肺炎最常見的症狀之一，並且體溫的高低與持續時間常與肺炎的嚴重程度相關，但是並非每個肺炎患兒都會出現發熱，對於年齡較小的嬰兒，或平時體質較差的孩子或病情較嚴重的患兒也可能不出現發熱。所以患兒出現咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出現“溼囉音”，即使不發熱，也可以診斷肺炎。新生兒由於反應能力很差，患肺炎時症狀不典型，可以不發熱，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口脣周圍青紫等症狀，家長如發現新生兒有上述症狀，應特別警惕肺炎。

3、患肺炎後一定要用抗生素嗎？一定要靜脈注射嗎？

小兒肺炎可由病毒、細菌、支原體等不同的病原菌引起，其中細菌感染最常見，約佔50%以上，治療肺炎都應使用抗生素。輕度肺炎患兒僅有咳嗽、發熱、咳痰，這時可口服抗生素如頭孢克洛、頭孢克肟等，嚴重患兒出現精神萎靡，顏面青紫、劇烈咳嗽，應給予靜脈注射抗生素治療，如頭孢二代或三代藥物。

4、寶寶用了2天藥了，怎麼還沒有效果？用換藥嗎？

無論是病毒、還是細菌或支原體感染引起的肺炎，在選用針對性的治療藥物後，通常幾天才能見到治療效果，表現爲體溫逐漸下降，精神好轉，食慾增加，肺部囉音減少。所以孩子患肺炎經過2天治療，病情沒有好轉，並非治療沒有效果，不要輕易換藥。比如，使用抗生素治療小兒肺炎時，一般用藥後3～5天才能見到明顯效果，不能頻繁更換藥物，以免造成細菌耐藥性的產生。有些孩子在使用抗生素後會出現腹瀉，這時不必停止用藥，可給口服葵花小兒健脾顆粒、太極保和丸、南通王氏保赤丸、媽咪愛。同時還應對症治療，如發熱時給予服用退熱藥，咳嗽時可給予化痰止咳藥物如：複方福爾可定或氨溴特羅口服液。當孩子出現呼吸急促、面色發青、煩躁不安、持續發熱不退應及時到醫院住院治療。

5、寶寶不發燒不咳嗽了，可以停掉抗生素了嗎？

孩子患肺炎，給予抗生素治療，一般用至體溫正常5～7天，肺部囉音消失之後才能停止治療。如果是支原體感染，應口服或靜脈注射阿奇黴素治療2周。不能治療時間太短，以免導致病情反覆遷延。許多家長由於擔心抗生素的副作用，在病情沒有完全好轉時就停藥，這樣會導致反覆發生肺炎。

6、多大的寶寶推薦打肺炎疫苗？

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡稱，僅僅針對肺炎球菌感染有一定預防作用，對其他引起肺炎的細菌、病毒性肺炎、支原體衣原體引起的肺炎沒有效果。因此，接種該疫苗後並不等於就不會患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的機會減少。小兒肺炎疫苗適用於2歲以下嬰幼兒接種，由於肺炎球菌疫苗爲進口疫苗，其價格較昂貴，對於身體健康的孩子可以不用接種該疫苗，如果孩子抵抗力較弱，可以考慮接種，接種該疫苗後可有效預防小兒肺炎、腦膜炎、中耳炎等。

7、寶寶患病期間有忌口嗎？

孩子患肺炎一般不需要忌口，但由於患肺炎的孩子消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉，應給以營養豐富、易於消化的食物。吃奶的患兒應以乳類爲主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡較大的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水，應及時補充維生素D和鐵劑，防止營養性貧血和佝僂病的發生。

8、肺炎的傳染性有多少天？寶寶什麼時候才能恢復上幼兒園或和別的小朋友接觸？

肺炎雖然可以通過呼吸道相互傳播，但是這種概率較低，所以肺炎並非傳染病，不需要隔離。冬春季節是肺炎的高發季節，平時要經常到戶外活動，使身體的耐寒和對環境溫度變化的適應能力增強。應減少帶孩子到公共場所去，防止交叉感染，根據天氣變化適時增減衣服，孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒後要及時治療，防止病情加重發展成肺炎。通常肺炎經過7～10天的治療就可治癒，2周後就可正常上幼兒園。

9、得過一次肺炎的寶寶，是不是以後更容易再次患上或更容易復發？

肺炎沒有反覆發作傾向，當孩子患肺炎後經過徹底治療，復發的可能性很小，但是如果治療時間過短或不徹底，就容易復發。因此，孩子患肺炎後一定要完全治癒，不要看到孩子不發熱或不咳嗽就停止治療。如果孩子肺炎的同時伴有喘息，則容易反覆發作，在恢復後會一旦受涼就會出現喘息發作，如果多次發生，可給予口服孟魯司特納3～4周預防其再次發生。