肝癌的病理學類型
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肝癌的病理形態可分爲巨塊型、結節型、瀰漫型和小癌型:
1. 巨塊型 常爲單發性癌塊,也可由多個結節彙集而成一大塊,有時其鄰近有小的散在癌結節;癌塊直徑一般在10cm 以上,有假包膜形成。
2.結節型 較多見,可爲單個或多個大小不等結節散在肝內,與周圍組織分界不清,多個癌結節的形成,可能是癌細胞經門靜脈播散,或癌組織多中心發生的結果。此型多伴有肝硬化,惡性程度高。
3.瀰漫型 少見,結節一般都很小,大小相差不多,呈灰白色,散佈全肝,伴有肝硬化。有時與肝硬化結節很難區別,病情發展快,預後極差。
4. 小癌型 將直徑小於3 cm的小肝癌另分爲小癌型。小癌型的病理特點:包膜多完整;癌栓發生率較少;合併肝硬化程度較輕;癌細胞分化較好;癌周淋巴細胞浸潤較多;人免疫狀態好。預後好,多爲單結節。
組織學病理
1.肝細胞型 原發於肝細胞上皮,佔臨牀常見肝癌的㈧鉑。癌細胞多成多角形或圓形,排列成巢狀或索狀,核大而核仁明顯,在巢或索之間,有豐富的血竇,無間質成分。
2.膽管細胞癌 原發於膽管上皮細胞,臨牀少見,癌細胞成立方型或柱狀,排列成腺體,纖維組織多,而血竇較少。
3.混合型 上述兩型同時存在,或呈過渡形態,不完全像肝細胞,也不完全像膽管細胞,此型罕見。
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