哮喘與心源性哮喘的鑑別
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哮喘與心源性哮喘發作時的症狀很相似,都有胸悶、呼吸困難、咳嗽、哮鳴音、嚴重者可有發紺、冷汗、精神緊張等表現,但是二者也有明顯的區別:
1、哮喘
哮喘多起病於幼年;有過敏、哮喘等家族史,無心臟病史;發作特點爲間歇發作,有明顯的季節性,喘息停止前常咳出粘稠痰;兩肺滿布哮鳴音;心臟正常;胸部X線檢查提示心、肺正常;β受體激動劑、氨茶鹼治療有效。
2、心源性哮喘
心源性哮喘多在中年後起病,老年人多發;多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風溼性心臟病和二尖瓣狹窄等病史;發作特點爲夜間陣發性咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰;兩肺底有哮鳴音和溼羅音;左心界擴大,心率增快,心尖部可聞及奔馬律;胸部X線檢查提示心臟增大、肺淤血;強心苷、利尿藥、嗎啡、氨茶鹼等治療有效。
Tips--若一時難以鑑別,可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑做診斷性治療,若迅速緩解,則可排除心源性哮喘,在未診斷前忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成生命危險。
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