第三腰椎橫突綜合徵治療方法是什麼
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一般治療:減少彎腰活動, 可外敷消腫止痛藥物 , 一般不主張按摩。慢性期可採用物理、鍼灸等療法,一般保守治療有一定效果。
鎮痛藥物治療:奈丁美酮是非甾體抗炎藥, 屬於非酸性藥物前體。原形活性很弱,口服後迅速吸收並代謝。由於該藥分子中無酸鹼極性基團,對胃腸黏膜無直接刺激,不破壞胃黏膜的保護機制,藥物原形不抑制胃部前列腺素合成,對胃腸刺激較小。雙氯滅痛鎮痛、消炎和解熱作用均很強,吸收及排泄也較快,臨牀用其治療多種疼痛及癌痛,還用於治療類風溼性關節炎、紅斑狼瘡。
妊娠前 3個月禁用,肝腎功能障礙及有潰瘍病史者慎用。奈普生 Naproxen ,也稱爲消痛靈,是非甾體抗炎藥,吸收快、完全,用於治療中度疼痛、痛風及各種關節炎。對不耐受阿司匹林、消炎痛者用奈普生可獲得較好療效。此藥與阿司匹林等非甾體抗炎藥有交叉過敏性,與苯磺舒合用可延長其血漿 t 1/2,偶見胃腸道出血 , 因此,消化道潰瘍患者禁用。
第三腰椎橫突注射治療:是治療本病的一種常用療法,通過局部給藥來切斷炎性刺激的信號傳導,改善局部微循環,消除肌肉痙攣,抑制炎症介質的浸潤。患者俯臥,腹下墊一枕頭, 常規消毒皮膚,採用 25G 8 cm長的穿刺針頭,穿刺點定於第三腰椎棘突下緣旁開 3 cm處。
經穿刺點垂直進針,經皮膚、皮下組織時稍有阻力,瞬間突然出現顯著疼痛時即爲腰肌膜部位,回吸無血即可將藥液注入肌膜周圍,然後繼續進針到腰椎橫突表面注射剩餘藥液。患者感到注藥部位發脹並擴散至臀、髓、下肢屈側或腹股溝部時效果較好。
手術療法 :經過嚴格科學的非手術治療無效,長期疼痛影響工作、生活,或症狀嚴重不能進行非手術治療者,可採用手術治療。在麻醉下行腰背筋膜鬆解加橫突部軟組織剝離術,若橫突過長,可並行橫突切除術。
中藥療法:對本病的治療,多以活血化瘀,溫經通絡的藥物爲主。常用方劑有:強腰散、補益風溼湯、骨質增生丸、複方馬錢子散。
手法治療:手法治療可以調陰陽,行氣活血,疏通經絡,舒筋止痛,是治療本病的重要手段。認爲病變早期以柔和的輕刺激爲主,可達到活血化瘀,消腫止痛,改善周圍軟組織的血液循環,解除肌緊張的目的。後期可適當加重手法刺激,但以患者能忍受爲度,可起到剝離粘連、軟化瘢痕組織的作用。
鍼灸療法:鍼灸治療可鬆解局部粘連,解除局部神經血管和肌肉的壓迫症狀,並通過刺激對組織細胞的調節作用改善局部血液循環。
小針刀療法:病史較長或反覆發作者,因第三腰椎橫突部反覆損傷繼發的瘢痕粘連等病理生理改變相對明顯,嵌壓神經支及影響神經本身的血液供應,多有臀腿部症狀。利用小針刀的手術效應,切開粘連,鬆解肌肉,使肌肉恢復靜態和動態平衡,從而改善局部血液循環,降低局部致痛物質的濃度。
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