病毒感染會引起血小板減少嗎
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許多病毒感染都可以引起血小板降低,最典型的病毒感染是布尼亞病毒,這種病毒的感染可以引起發熱伴血小板減少綜合徵。不過,布尼亞病毒屬於蜱傳播性疾病,這位提問者的孩子才1歲多,一般不會到山野裏被蜱蟲叮咬。
在兒童中常見的可能導致血小板降低的病毒感染有水痘。我就見過這樣的病例,有一次,我收治了一例全身出血性皰疹的兒童。那孩子全身都是紫色的水皰疹,高熱,鼻子裏也有鮮血流出。開始我考慮孩子是不是什麼藥物過敏,但後來看看這些皰疹大小如黃疸,特別像水痘。問問孩子母親病史,孩子的幼兒園裏正流行水痘。可一般的水痘皰液是清亮的,這孩子爲什麼是血性的呢?
我立即給孩子檢查了血常規,結果孩子的血小板特別低。爲了防止孩子出血,我們立即給孩子申請的鮮血。2周後,孩子的水痘逐漸好轉,血小板也恢復正常了。檢索醫學文獻,水痘合併血小板減少的病例並不少見。
其他病毒性傳染病,如手足口病、麻疹、流感、風疹都可能併發血小板減少。乙型肝炎和丙型肝炎病毒也可以引起血小板減少,但一般不會發生在兒童,都是發展到慢性肝炎階段纔會出現血小板減少。
兒童也容易發生鉅細胞病毒感染、EB病毒感染、人微小病毒B19。這兩種病毒感染也可能引起血小板減少。某醫院兒科的醫生對48例血小板減少的兒童進行了鉅細胞病毒和EB病毒的檢測,結果發現41.67%的孩子檢測出鉅細胞病毒抗體IgM陽性,29.17%的孩子檢測出EB病毒抗體IgM陽性。
研究人員對人微小病毒B19感染與兒童特性性血小板減少的文獻進行了分析,發現人微小病毒B19感染與兒童特性性血小板減少有明顯的相關性。人微小病毒B19不僅可以引起血小板減少,還可能誘發再生障礙性貧血、鐮狀細胞貧血等疾病。新生兒皰疹病毒感染,也可能引發血小板減少。發現孩子血小板減少,應仔細觀察孩子有無出血情況,併到醫院系統檢查,積極治療。
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