肛瘘诊断方法有哪些?中医或有效治疗肛瘘
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肛门瘘是常见的肛门肠病之一,肛门瘘的治疗方法很多,肛门瘘的诊断方法是什么让我们看看。
肛门瘘的诊断6部曲
1、望诊
外口在肛门周围的皮肤和臀部突起或凹陷。周围的皮肤受脓液刺激,脱皮变红,肉芽组织从外口内突出。周围皮肤红紫,多为结核性瘘管。
2、接触诊断
低位肛门瘘管,皮下摸绳状硬棒,从外口向肛门行驶,用手指按压,脓从外口流出。
3、直肠指检
经常在肛门管后侧、齿线附近接触中心凹陷的硬结,有轻微的压痛,即原始内口。
4、确定瘘管的深度与括约肌的关系
由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌,有时管道在包括肌之间行走,手术中切断管道,必须切断相关的包括肌。尤其是通过肛肠环的瘘管,切开肛肠环,术后会引起肛门失禁。因此,在检查中,必须明确瘘管的行走与肛门括约肌的关系。
5、确定瘘管主体和支体的变化
在肛瘘检查中,不能简单地从内口的数量,或者瘘管是直的还是弯的,或者从病变的平面上了解病变的全貌,从肛门的外部来看,只有一个外口,症状也不明显,但是瘘管很深,内口有时会寻求比较困难的复杂性肛瘘,外口多,肛门皮肤病变大,但主管低,是容易处理的简单肛瘘。因此,肛门内容的诊断应具体细致。
6、全身检查
肛瘘表现为局部病变,但也与全身状况或某些病症有关,绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛门瘘,多为结核性肛门瘘,术后伤口愈合缓慢的骶髂结核患者发生的肛门瘘,可能是由骨结核引起的非特异性溃疡性结肠炎,有时由于并发性肛门脓肿,破裂后形成肛门瘘等。复杂性肛瘘应注意全身检查,必要时进行细菌培养和抗生素敏感试验,注意血沉、血象变化。或进行肛门括约肌功能测定。对某些可疑病例,还应作活组织病理检查,以确定肛瘘的性质,并要特别观察有无癌变。
中医疗方治疗肛瘘
1、清热凉血:适用于因血热肠燥而引起的便血,或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。
2、清热利湿:适用于肛肠癫痫实证、肛窦炎和炎性外痔等患者。选择方经常用苔藓浸湿汤,龙胆泻肝汤减少治疗。
3、清热解毒:适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。
4、泻热通腑:适用于热结肠干燥引起便秘的患者。选择者常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。
5、养阴润燥:适用于血虚津疲劳引起便秘的患者。选择方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。
6、补充血气:适用于血气不足或久病血气虚弱的患者。选择者常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。
7、温阳健脾:适用于脾弱阳虚或脾肾阳虚引起便血的患者。选方常用黄土汤加减治疗。
8、活血祛瘀:适用于气滞血瘀、经络瘀阻的患者。选择者常用桃红四物汤加减治疗。
9、补中益气:适用于儿童、年龄衰老、产妇、气虚下沉引起的直肠脱垂或内痔脱落的患者。选择者经常补充中益气汤加减治疗。
10、滋阴清热:适用于肛瘘痔等阴虚发热的患者。选择方经常用青蒿甲汤加减治疗。
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