孕期急性脂肪肝死亡率高達80% 如何治療?
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脂肪肝的發病率越來越高,孕期脂肪肝的患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病勢危險,據統計,妊娠期脂肪肝死亡率達到80%,病急,進展快,預後差。孕婦在懷孕期間被診斷為急性脂肪肝儘快終止妊娠。
妊娠晚期嘔吐應檢查妊娠期急性脂肪肝
與其他常見疾病相比,妊娠期急性脂肪肝發病率低,僅為萬分之一。之所以呼籲大家重視,是因為這種病很危險,到1980年為止,急性脂肪肝引起的母子死亡率達到了95%,即使醫療技術發展到今天,用保守的方法治療母子死亡率也很高。確診後,病情輕重,早晚發現,儘快結束妊娠。
專家注意到,初產婦、妊娠期肥胖者、妊娠期高血壓疾病合併或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初發時無特異性,患者噁心嘔吐、頭痛無力、肝區疼痛、黃疸等症狀,1~2周後病情急劇惡化,凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷、尿少、尿少等,準媽媽們在妊娠末期出現上述症狀時,應立即到正規醫院進行採血檢查、肝功能檢查等檢查,不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕後期的一種急性重大疾病,病勢凶險,肝細胞在短時間內大量、快速脂肪變性,導致急性肝衰竭,危害母嬰生命安全。據專家介紹,如果被診斷或懷疑懷孕期間的急性脂肪肝,病情重、早晚都應該儘快結束懷孕,如果不立即結束懷孕,隨時都會危及母子的生命安全。
孕期急性脂肪肝確診後應立即終止妊娠
孕期急性脂肪肝極其危險,確診後應立即終止妊娠。侯紅瑛教授說,如果不馬上結束妊娠,病情可能會迅速惡化,危及母子的生命。懷孕期間急性脂肪肝多發生在妊娠末期,因此選擇終止妊娠對胎兒的影響不大。研究表明,如果在妊娠期急性脂肪肝發病的一週內中止妊娠,患者可以生存100%,發病的兩週後中止妊娠,三分之一的患者在分娩日或分娩後死亡。
專家表示,目前醫學界對妊娠期急性脂肪肝病因沒有明確的定論,但其最終根源是妊娠,患者產後肝功能大多有明顯改善。
孕期急性脂肪肝危害如此之大,防治孕期脂肪肝急需。如何治療孕期脂肪肝?
孕期急性脂肪肝的治療方法
在危害媽媽和胎兒生命的狀況下,提早診斷和提早終止妊娠是提升本病治癒率的關鍵保證。一旦診斷或高度懷疑孕期急性脂肪肝,應儘快終止妊娠。原因如下:
①病情迅速惡化,危害母子生命
②迄今為止,沒有產前恢復的報道,只有終止妊娠後肝功能、凝血功能逐漸改善,許多臨床資料也證明立即終止妊娠後本病的治癒率明顯上升
③本病多發於妊娠末期,胎兒接近成熟,終止妊娠對胎兒影響不大。
終止妊娠方式:除短時間內自然分娩外,最好剖腹產。由於剖腹產時間短,可以減少預產期間的體力消耗,減輕肝腎負擔。
手術中麻醉最好選擇硬外或局麻,以免加重肝臟負擔。如果術前凝血功能嚴重受損,血清膽紅素高,血糖低,術中胎兒Apgar評分低,說明病情極其嚴重,儘管術中沒有大出血,但建議同時切除子宮。子宮切除後,避免胎盤剝離面出血,減少產後出血,進一步惡化肝臟缺血和肝功能,容易糾正凝血功能。保留子宮很重要,但比生命小得多。
從以上可以看出,如果臨床診斷妊娠期急性脂肪肝,在肝外併發和積血功能異常發生前儘快中止妊娠,母子的死亡率分別下降到36%和69%,同時支援療法、輸血、供凝因子和白蛋白等。最大限度地拯救患者的生命。
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