輸卵管不通可以正確診斷造影
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一對夫妻,如果性生活正常,沒有采取任何避孕措施,結婚時間超過一年仍未懷孕,可以稱爲不孕不育。不懷孕的原因很多,有男方因素,也有女方因素,女方因素中,輸卵管不通或通而不暢,約佔女性不孕症比例的1/3。輸卵管十分細膩,非常容易受傷。流產、骨盆炎症、滴蟲性陰道炎、輸卵管痙攣、子宮上部肌瘤、子宮內膜炎、情緒緊張等導致輸卵管壁粘連、充血、水腫不通,影響精子與卵子的結合,導致不育。
輸卵管堵塞的症狀是什麼?
輸卵管堵塞一般沒有明顯的自覺症狀,一般結婚2、3年後沒有嬰兒開始懷疑、檢查才受到重視。有些輸卵管堵塞患者出現小腹一側或兩側疼痛、墜落、分泌物多、腰痛等症狀,月經來潮時血量增加,但容易與其他疾病混淆。
現在導致輸卵管堵塞的原因主要是輸卵管炎症,可以通過陰道子宮直接擴散感染,也可以通過子宮頸,子宮旁邊組織的淋巴受到影響。如多次的宮腔操作,包括節育手術以及經期衛生不注意、性生活不潔等所致的陰道炎或宮頸炎。如果治療不及時,可能會影響輸卵管。
輸卵管感染初期,患者經常沒有明顯的自覺症狀,在醫院診治時多爲慢性感染狀態,呈慢性間質輸卵管炎。由於急性和亞急性輸卵管炎的治療不完全,或者不重視系統的正規治療,從急性轉變爲慢性,臨牀上最常見的是慢性輸卵管炎。在這種情況下,輸卵管壁被炎症淋巴細胞浸潤,粘膜上皮細胞肥大,未分化的細胞增多,長期組織發生纖維化,輸卵管增粗、僵直或縮曲,管腔內粘膜皺紋顯着減少,纖毛功能受到不同程度的破壞。由於輸卵管僵直 、蜷曲,外表和位置發生變化,常常與卵巢或闊韌帶後葉形成不同程度的粘連,造成輸卵管完全阻塞或部 分阻塞。即使內翻、閉鎖,由於微循環障礙,輸卵管腔萎縮融合,粘連,失去輸卵管的基本功能,最終導致不育。
輸卵管通液檢查;液體通輸卵管不一定通;
如何判斷輸卵管通暢?很多女性都知道有輸卵管通液這個檢查,這個檢查不僅能檢查輸卵管是否通暢,還能疏通不通暢的輸卵管。鄭州大學一附院婦產科主任醫生李留霞、李愛軍表示,輸卵管通液檢測是上世紀80年代興起的檢測方法,因爲檢測方法簡單,加上名字聽起來很直觀,曾經在醫療機構紅極一時。其實,輸卵管通液檢查並沒有人們想象得那麼好,檢查輸卵管通與不通,最好的方法是做輸卵管造影。
我們先來了解一下輸卵管通液檢查的具體操作方法:先將一根管子插到被檢查者的宮腔內,並通過一根管子,用針管向子宮腔內推注藥水,藥水可以是生理鹽水,也可以是其他對人體無傷害的其他液體。藥水可以從被檢查者的子宮腔流入輸卵管,最後流入腹腔。一般來說,子宮內只能容納5毫升的藥物,如果能順利地將20毫升的藥物注入被檢查者的子宮腔內,操作者放鬆針管後,如果沒有藥物流入針筒,藥物就會通過被檢查者的子宮腔、輸卵管進入腹腔,也就是說
如果在注入藥水的過程中阻力較大,放鬆針管後有超過10毫升的藥水迴流到針筒,則說明被檢查人的輸卵管堵塞不通。如果在注入藥水的過程中有阻力,但仍然可以注入,只有少量的藥物流回針筒,這意味着被檢查人員的輸卵管通暢。
輸卵管通液檢查的全過程依靠醫生的手動操作,完全根據醫生的主觀感覺來判斷,診斷結果也有誤差。比如,有些被檢查者,在做輸卵管通液檢查時由於過度緊張,引起了輸卵管的痙攣,導致藥水無法被注入。另外,進行輸卵管通液檢查,無法正確判斷被檢查者是單側輸卵管堵塞,還是雙側輸卵管堵塞,無法確定輸卵管的哪個位置堵塞。
輸卵管造影可以準確診斷輸卵管哪裏有問題
女性懷疑輸卵管不通時,李留霞主任醫生建議患者進行輸卵管造影檢查。輸卵管造影是向宮腔內注入對人體沒有傷害的顯影劑碘油,碘油對X光敏感,可以在X光機的照射下顯示出來,醫生根據X光機的顯示屏幕,可以很清楚地看到被檢查者輸卵管的長度、直徑、形狀等情況,不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位,還可對輸卵管的內部結構作出診斷,看到底是哪裏出現了問題,以便更好地確定治療方案。
需要注意的是,做輸卵管檢查時,生殖道必須無炎症,最好選擇在月經乾淨後3~7天做造影檢查。
近端輸卵管不通,可通過陰道放置在子宮開口部,在管中放置比頭髮細的導線,疏通不通的輸卵管,手術時間約爲30分鐘。輸卵管堵塞位置在遠端時,用導線的方法不行,需要腹腔鏡分離粘接部分。
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