乙肝用藥上該注意些什麼?專家解讀肝纖維化決定乙肝停藥
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乙型肝炎在我國的發病率較高,乙型肝炎藥物治療已成爲我國公共衛生關注的一個重要問題。專家指出,乙型肝炎患者在治療過程中不得擅自停止用藥,以免引起耐藥性。乙型肝炎的停止也需要根據肝纖維化的狀態來決定。
乙型肝炎患者是否應採用抗病毒治療,不僅根據轉氨酶水平和病毒水平,更重要的是參考肝纖維化狀態,綜合考慮病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚姻、經濟能力等因素,應結束核苷(酸)藥物疾病治療、疾病預防的極端錯誤概念。
乙肝治療藥物較多,目前已有干擾素、多種核苷(酸)口服藥物等抗病毒藥物治療該病,但不是特效藥。到目前爲止,乙肝還沒有特效的治療方法。而研究數據表明,4~5年的核苷(酸)類口服藥物治療僅使約50%患者“大三陽”轉換爲“小三陽”,對於“小三陽”患者而言,目前的核苷(酸)類藥物似乎無可靠的停藥標準,生育期的女患者更是擔心永遠不能要寶寶。那麼,哪些病人可以接受抗病毒治療,哪些病人不應該隨意停藥呢?專家表示,上述問題的答案是基於患者的肝纖維化。
乙肝患者不得擅自停藥
現在我國乙肝患者很多,應該說目前對乙肝也很害怕,所以濫用藥物、過度治療或不規範治療非常嚴重。目前,作爲一名患者,首先要充分了解我的病情狀況,我的診斷是什麼,什麼樣的病情狀態,是攜帶狀態還是患者,如果患者不能粗心,我們必須積極治療。在正規醫生或專科醫生的指導下進行合理治療,避免聽偏方和祕方,在一些不規範的醫院或醫生的指導下進行治療。現在我們發現社會上很多醫院和醫生在治療乙肝方面都不規範,主要是保肝抗炎。當然,也有一些宣傳很好,陰等,客觀地說乙型肝炎治療是一項非常困難的長期任務,目前藥物有其侷限性,很難真正完全消除病毒,從目前開始,乙型肝炎控制通過有效治療,控制其病情進展,但完全消除乙型肝炎病毒,還沒有達到。
長期病毒抑制後,部分表面抗原會轉陰,但比例相對較低,長期病毒不復制可能轉陰,短期幾個月轉陰是不現實的。然而,一些患者不復制免疫清除期,少數患者所謂的自然血清轉換。這些患者的比例相對較低,只有10%,但成本高,可能表現爲肝硬化,應抗病毒治療。疾病監測也非常重要。無論是攜帶狀態還是肝炎患者,都必須積極去醫院。定期檢查非常重要,包括一些暫時不需要治療的患者。
至於肝炎患者在治療過程中必須按照醫生的建議行事,不要擅自停藥,這是非常危險的。核苷酸類似物有時在未經授權停權停止服藥後會反彈。如果肝病基礎很差,這種情況的反彈可能會危及生命。在早期階段,拉米夫不敢使用這樣的人。他擅自停止服藥,病情明顯反彈,導致重型肝炎。
肝纖維化決定是否停藥
專家認爲,治療前評估肝纖維化對乙型肝炎患者起着重要作用。
在我國,肝纖維化診斷分爲4期,分別爲S1、S2、S3、S4。“S只有肝匯管區有纖維化,就像城市的街道垃圾一樣,不立即處理也沒什麼大問題;S2是少量的纖維化,相互連接,形成間隔,就像少數城市非法建築一樣,隻影響城市外觀,但這是肝硬化形成的基礎,需要警惕;和S這意味着這些間隔越來越大,破壞了肝臟的正常結構,是肝硬化的前奏,類似城市的非法建築影響了城市規劃,需要及時清理;S4.預示着肝硬化的形成,及時清理可能會恢復肝臟的活力,但一些根深蒂固的非法建築無能爲力,將不可避免地導致肝癌、食管靜脈曲張等併發症。專家說。
根據檢查結果,當患者無法獲得理想的抗病毒治療效果時,S2(或較輕的肝纖維化)患者可考慮停藥觀察;未經有效抗病毒治療的肝纖維化S3最終發展爲肝硬化,需要長期治療,防止病變發展,不易停藥;肝硬化是減少相應後果的關鍵對象,不得隨意停藥。
專家警告有生育任務的女性患者:明確肝硬化的女性患者在考慮懷孕前應接受充分的抗病毒治療;肝纖維化S3或肝硬化的準媽媽則應當立即接受相對安全的抗病毒治療。”
因此,乙型肝炎患者必須注意治療,乙型肝炎治療需要長期抗病毒纔能有效,避免隨意停止用藥,以免引起耐藥性等情況。乙型肝炎的治療必須在醫生的指導下嚴格進行,否則只會導致疾病的延誤。
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