老年人嚴重失眠吃什麼藥 老人失眠用藥 要先看清門路
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在應用鎮靜催眠藥之前,首先試用非藥物治療。非藥物治療包括放鬆訓練、生物反饋、控制刺激、睡眠限制等。
在非藥物治療失眠無效的情況下,才考慮藥物治療。鎮靜催眠藥的選擇應根據患者需要。臨牀上使用的鎮靜催眠藥主要有巴比妥類、苯二氮類、非苯二氮草類。目前,大量的藥理實驗以及臨牀應用證明,苯二氮類藥物較巴比妥類藥更安全,依賴性小,價格便宜,長期應用停藥後戒斷症狀輕,過量服用後也易被喚醒,目前仍是使用最廣泛的催眠藥。
對失眠患者的正確治療,首先要明確病因及病程,並制定個體化的治療方案。選藥時需根據失眠的程度、年齡等特點,在瞭解藥物的作用機制、起效時間、維持時間和不良反應的基礎上,選擇適合自己的藥物、對入睡困難者應選用吸收快、起效快的藥物,如咪達唑侖。對早醒者應選用吸收較慢、作用時間長的藥物,如氯硝西泮。
上述兩種症狀並存的患者可選用氟西泮。睡眠中斷者可選用扎米普隆。處於焦慮狀態的睡眠障礙患者,可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西洋。
對於難以停藥的慢性頑固性失眠患者,可交叉應用不同種類的苯二氮革類藥物或非苯二氮革類藥物治療,以降低藥物依賴。抗精神病藥物大多數具有鎮靜作用,因此可應用於老年精神障礙的失眠者,但是劑量不宜過大、時間不宜過長,症狀改善後要逐漸減量至停用。
對於難治性失眠伴抑鬱、焦慮的患者,專家建議加用適量抗抑鬱藥,避免聯用兩種及以上苯二氮革類鎮靜催眠藥物治療,症狀改善後應儘早停藥老年人治療失眠應避免使用長效苯二氮革類製劑,如氟安定等,這類藥物會引起依賴、失效、耐藥和藥物性失眠。
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