常用抗高血壓藥物有哪幾類 高血壓病人應首選哪些降壓藥

原發性高血壓病目前還沒有根治的辦法，只能長期應用降壓藥，使血壓保持在正常或理想的水平，以防止高血壓併發症的發生。不少患者詢問應該用什麼降壓藥，這個降壓藥與那個降壓藥是否可以合用?已經用了某種降壓藥，血壓還沒有控制好，應該再加上哪一個降壓藥?諸如此類的問題很多，重複的也很多，不可能一一回答。現在首先談談，有了高血壓以後，應首選哪些降壓藥的問題。在我國"高血壓防治指南"(2005修訂版)中規定，以下的一些降壓藥可以作爲首選(一線)降壓藥。

1.利尿降壓藥這類降壓藥中，現在我國應用的主要有兩種。一種叫"氫氯噻嗪"(人們常常稱爲雙克或DCT)，每天應用劑量不要超過25毫克。我國的許多小複方製劑，例如珍菊降壓片、複方降壓片、複方羅布麻片、常藥降壓片和北京0號等，都含有少量氫氯噻嗪。另一種叫"吲噠帕胺"。我國現在應用的，主要是法國施維雅公司原創產品(商品名鈉催離)和我國力生藥廠仿製的產品(商品名壽比山)。每天的應用劑量是0.625毫克～2.5毫克。

2.β受體阻滯劑這類降壓藥中，現在我們應用最多的是"美託洛爾"和"比索洛爾"。生產廠家除了外國的原創藥廠外，仿製的藥廠也不止一家，每家藥廠的產品都有一個商品名。凡是藥品通用名的末尾帶有"洛爾"二字，都屬於β受體阻滯劑。

3.鈣離子拮抗劑這是我國高血壓病人應用最廣，降壓效果最好的一類降壓藥。特別是其中的"地平"類(藥品通用名末尾帶有"地平"二字)。例如氨氯地平、尼羣地平、非洛地平、硝苯地平等。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑這類降壓藥很多，我國醫療保險可以報銷的也有7～8種之多。例如卡託普利、依那普利、賴諾普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。這類降壓藥的通用名末尾都帶有"普利"二字。

5.血管緊張素II受體拮抗劑這類降壓藥也不少。藥品通用名末尾都帶有"沙坦"二字。例如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦等。新的"沙坦"不斷出現。

6.小複方製劑這是我國特有的品種。是由2～3種小劑量的降壓藥組成，有的還含有中藥，而以中藥名稱命名，許多患者誤以爲完全是中藥組成。其實裏面都含有少量的西藥降壓藥，而且都含有少量的氫氯噻嗪。上面這六大類降壓藥，應該先選擇哪一種呢?這就要根據患者的病情而定了。

例如患者的年齡多大，高血壓的病史有多少年，平時的血壓水平如何，最高血壓曾經達到過多少，平時心率是多少，是否還有其他合併症(例如支氣管哮喘、糖尿病、高血膽固醇、高血甘油三酯、高血尿酸等)，心電圖是否正常，是否有心絞痛，是否有心肌梗死或腦卒中的病史等。如果過去已經服用過降壓藥，降壓藥的效果怎樣，有沒有不良反應或過敏反應，肝腎功能是否正常。

根據這些疾病的情況，結合各種降壓藥的特點，醫生會選擇合適的降壓藥。服用以後，還要去複診幾次，觀察降壓的情況，以及不良反應的情況，並對降壓藥作必要的調整。如果患者合作比較好，嚴格按照醫生的醫囑服藥，一般經過2～3次的門診，血壓可以得到控制，治療的用藥方案也基本可以確定。如果一種降壓藥不能使血壓降到正常，就需要2種或3種降壓藥合用。聯合用藥的原則是，同類的降壓藥不能合用。雖然不屬於同類，但是作用機制相似的也不能合用。聯合應用的2種或3種降壓藥，必須是不屬於同一類的，作用機制不相似的。同時也要根據患者具體的病情。這方面患者不能自己隨便配伍，必須由醫生來決定。許多患者朋友來信，只說用了什麼降壓藥，效果不好，應該加什麼降壓藥。

但是病情沒有詳細敘述，只是簡單的講一下，上面我所說的這些方面的病情，都沒有講清楚，那是無法提出具體的治療用藥方案的。還有很重要的一個問題，就是患者只知道降壓藥的商品名，例如"絡活喜"、"安內真"、"蘭迪"和"雅施達"等，都是商品名，其實它們的通用名都是"氨氯地平"。所以患者一定要記住降壓藥的通用名。您不知道，可以看它的藥品說明書，它的通用名寫在商品名的前面。如果您只知道商品名，會把上面4種不同名稱的降壓藥，當成是4種不同的降壓藥。