乙肝治療什麼時候停藥合適?慢性乙肝患者服藥注意4個問題
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慢性乙型肝炎患者需要長期治療,這意味着藥物不能斷裂。然而,俗話說,藥三毒,長期服用也對健康有一定的危害,因此,慢性乙型肝炎患者需要特別注意四個點。
一、起點
也就是說,什麼時候開始使用抗病毒藥物,早,晚,如何掌握第一點?檢查體內乙肝病毒是否活躍,主要是檢查HBVDNA,HBeAg陽性乙肝HBVDNA大於等於105拷貝/毫升,HBeAg陰性乙肝HBVDNA大於或等於104複製/毫升;二是轉氨酶(ALT),正常值的上限應大於2倍,正常值的上限應爲40倍。如果你想使用抗病毒藥物,你需要ALT大於等於80。乙肝帶毒者達不到這兩種,不能給予抗病毒治療,但如果年齡在40歲以上,ALT大於或等於40,有病毒活動,也可抗病毒治療,或肝穿刺肝活檢證明有明顯炎症。
二、預測點
用藥後需要定期監測,主要監測HBVDNA如預測點出現的水平HBVDNA如果病毒變異很少發生,可以在不改變治療措施的情況下繼續用藥,可以預測療效良好,而無需改變治療措施。用藥後16周,替比夫定用藥後24周,阿德福韋酯用藥後48周。記住預測點,必須去醫院檢查。一般說來,服藥後每1~3個月就要檢查(監測)一次。
三、轉折點
又稱拐點。這個轉折點主要來自預測點,檢查預測點HBVDNA如果沒有明顯的下降或根本沒有下降,我們必須改變治療措施。我們應該換藥或加藥。我們不能再按照原計劃用藥了。我們不能一條路跑到黑暗。我們必須拐。病毒變異或治療失敗是非常重要的。這一轉折點是優化用藥的重要組成部分,優化用藥也是乙肝治療最重要的進展之一。無疑,也需要監測HBVDNA,乙肝治療離不開定期監測。
四、終點
也就是停藥時間。乙肝治療什麼時候結束?什麼時候停藥?有三個終點:
1.理想的治療終點是通過抗病毒治療患者HBsAg轉陰,出現抗性-HBs轉陽(出現保護性抗體)是最理想的,所以是金牌。只是這個金牌太難拿到了,核苷類藥物一年只拿到1%~2%的金牌。長期干擾素注射每年可獲得約10%的金牌。
2.滿意的治療終點。抗病毒治療,HBeAg陽性乙肝的HBeAg轉陰,出現抗性-HBe的轉陽。當然,HBVDNA也早已轉陰或無法測量,患者明顯好轉,再鞏固治療6~12個月,真正達到滿意的治療終點。人們把它描述爲銀牌。
3.有益的治療終點。HBVDNA轉陰或無法測量,並鞏固治療12個月或更長時間才能停藥。目前,對於HBeAg大多數陰性乙肝會達到這個有益的終點,患者也可以受益,但明顯低於第一和第二終點,所以他們得到了銅牌。
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