患者因前列腺增生出現尿瀦留,手術治療後康復
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一位78歲的男性患者,3年來尿頻、尿急、尿痛,每次排尿尿量少,半年前出現急性尿瀦留,故來我院就診,經檢查後確診爲前列腺增生合併膀胱結石,進行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術後,靜脈滴注注射用阿莫西林鈉,1周後症狀好轉,病情穩定。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】前列腺增生
【就診醫院】中南大學湘雅醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術治療(尿道前列腺電切除術、經尿道取石術)藥物治療(注射用阿莫西林鈉)
【治療週期】住院治療1周,1個月後複查
【治療效果】症狀好轉,病情穩定
一、初次面診
患者訴3年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多,5-6次/晚,偶有血尿,尿線較前變細,排尿射程較前明顯縮短,每次排尿尿量少,在當地醫院就診,診斷爲前列腺增生,膀胱結石,予以口服藥物治療(具體不詳),症狀無明顯好轉。半年前無明顯誘因出現急性尿瀦留,今爲求進一步診治至我院,門診行磁共振檢查示:前列腺體積增大,最大橫截面大小約484542mm,以移行帶、外周帶增大爲主;膀胱壁不均勻增厚,膀胱內可見一結節狀等T1稍長T2信號竈,大小約2017mm,抑脂序列呈高信號,DWI呈低信號,相應區域ADC呈稍高值。初步診斷爲前列腺增生合併膀胱結石,收入我科治療。
二、治療經過
患者入院後完善相關檢查,明確前列腺增生、膀胱結石診斷,結合其病史,考慮進行經尿道前列腺電切除術的同時將膀胱內結石取出,可以減輕患者二次手術的痛苦,徵得患者同意後開展治療。給患者進行全身麻醉,使用超聲波粉碎膀胱內結石,擴張尿道置入腔鏡將碎石取出,更換電切鏡設備,對前列腺組織進行切除並取出體外,術畢留置導尿管,送患者返回病房。回病房後通過導尿管進行膀胱沖洗,並給患者靜脈滴注注射用阿莫西林鈉,控制炎症發展,預防感染髮生。
三、治療效果
患者手術治療前尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多,並有尿瀦留表現,經影像學檢查可見前列腺體積增大,膀胱內存在結石。入院後行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術1周後,排尿恢復正常,無尿量、性狀、頻次等異常,安排出院療養。1個月後回院複診,再行磁共振檢查,前列腺大小恢復至正常,膀胱無結石,患者恢復良好,治療期間無相關併發症出現。
四、注意事項
患者經治療後不適症狀得以緩解,我也由衷地感到開心,同時不忘叮囑患者還需要注意以下幾點:
1、注意補充水分,每日飲水量建議在2000mL左右。建議在日間多飲水,睡前減少飲水量,可以避免入睡後起夜。
2、養成良好的體檢習慣,建議病情穩定後每年進行一次前列腺相關檢查,關注有無病情進展。
3、術後早期需留置導尿管,活動時應合理安置其位置,避免牽拉引起患者不適。
五、個人感悟
本篇病例患者經治療後症狀得以緩解,預後較好。在回顧治療過程的時候不禁反思,膀胱結石的出現可能與前列腺增生有關,患者3年來每次排尿尿量少,可造成膀胱內殘餘尿量持續增多,進而導致結石的形成。考慮到這一點,再次告知患者在出院後應嚴密關注自己的病情變化,若有尿量減少,尿頻、尿急等異常,應及時就醫,預防前列腺增生進展的同時,還可以減少相關病症的出現。
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