腰椎間盤突出症的治療方法有哪些?腰椎間盤突出有哪些手術適應症?
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腰部對我們的身體非常重要,我們在現實生活中的許多事情都需要依靠腰部來完成,所以沒有腰部,我們的人類是不健全的,甚至站不起來,這表明了腰部的重要性。然而,我們的腰部疾病也很多,其中許多對我們的身體有很壞的影響,腰椎間盤突出症就是其中之一,那麼,腰椎間盤突出症的治療方法是什麼呢?
腰椎間盤突出症是我們人體常見的腰椎疾病,現實中還是有很多人患有腰椎間盤突出症,但大部分是體力勞動者和中老年患者,這與他們的工作和身體素質有關。針對這種情況,我們來詳細談談腰椎間盤突出症的治療方法。
1.非手術治療
大多數腰椎間盤突出症患者可以通過非手術治療緩解或治癒。其治療原理不是將退變突出的椎間盤組織恢復到原位,而是改變椎間盤組織和壓縮神經根的相對位置或部分回收,減輕對神經根的壓迫,緩解神經根的粘連,消除神經根的炎症,緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕人、第一次發作或病程較短;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解;③椎管狹窄症無明顯影像學檢查。
(1)絕對臥牀休息
第一次發作時,應嚴格臥牀休息,強調大小便不應下牀或坐起,以取得更好的效果。臥牀休息3周後,可佩戴腰圍保護起牀活動,3個月內不彎腰。這種方法簡單有效,但很難堅持下去。緩解後,應加強背部肌肉運動,以減少復發的可能性。
(2)骨盆牽引治療可增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,回收椎間盤突出部位,減少對神經根的刺激和壓迫。
(3)理療、按摩、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力按摩可加重病情,應謹慎。
(4)皮質激素硬膜外注射
皮質激素是一種能減少神經根周圍炎症和粘連的長期抗炎劑。一般採用長期皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每週一次,一個療程三次,2-4周後再用一個療程。
(5)髓核化學溶解法
在不損傷神經根的情況下,將膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎間盤或硬脊膜與突出髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,以減輕椎間盤壓力或減少突出髓核,緩解症狀。但這種方法有過敏反應的風險。
2.皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過X線監測下的特殊設備進入椎間隙,吸出或激光氣化部分髓核,減輕椎間盤壓力,達到緩解症狀的目的。適用於腫脹或輕度突出的患者,不適用於合併側隱窩狹窄或明顯突出的患者和髓核脫入椎管。
3.手術治療
(1)手術適應證
①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②第一次發作,但疼痛嚴重,特別是下肢症狀明顯,患者難以移動和入睡,身體強迫;③合併馬尾神經受壓表現;④單根神經根麻痹伴有肌肉萎縮和肌力下降;⑤合併椎管狹窄者。
(2)手術方法
背部切口後,部分椎板和關節突切除,或椎間盤間隙切除。中央椎間盤突出,椎間盤切除後,通過硬脊膜或硬脊膜內椎間盤切除。腰椎不穩定和腰椎管狹窄的人需要同時進行脊柱融合。
近年來,顯微椎間盤切除、顯微內鏡下椎間盤切除、經皮椎間孔鏡下椎間盤切除等微創手術技術減少了手術損傷,取得了良好的效果。
從上面可以看出,腰椎間盤突出症的治療方法有很多,一般有非手術治療、經皮髓核切吸術、手術治療等。雖然這些方法很常見,但對於腰椎間盤突出症的治療,效果還是很好的。如果普通人堅持用這些方法治療腰椎間盤突出症,很快就會好轉。
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