微移植治療骨髓增生異常綜合徵的研究成果得到國際認可

微移植(Microtransplantation、MST)是解放軍307醫院血液科艾輝勝教授原創具有國際影響力，應用於白血病治療的新方法和移植新理念，現已成功應用於老年白血病患者。時隔3年，微移植在高風險骨髓增生異常綜合徵(MDS)和MDS轉換的AML(TAML)的臨牀研究結果今天在國際權威雜誌《StemCellTranslationationMedcine》中發表了(影響因子5.709)，這是繼微移植成功應用於中青年白血病之後的重要研究成果。研究結果顯示，微移植聯合化療用於21名MDS和22名tAML患者，整體反應率分別爲81%和50%，完全緩解率(CR)分別爲52.4%和36.4%，2年生存率分別爲84.7%和34.1%，中性粒細胞和血小板恢復時間MDS爲14天和17天，tAML爲16天和19天，所有病例均未出現GVHD。該技術聯合化療爲高危MDS和tAML患者提供了全新、有效、安全的治療手段，使國際公認的2年生存率翻了一番，該期刊也是目前國內治療該病的影響因子最高的雜誌。根據該研究成果，我國即將啓動微移植治療中的危險2、高風險MDS多中心、隨機、開放、對照臨牀研究，用於評價微移植治療的有效性和安全性。骨髓增生異常綜合徵(myelodysplastic、syndrome、MDS)是造血幹細胞的獲得性、異質髓系克隆性疾病，髓系細胞發育異常，無效造血、難治性血細胞減少、造血功能衰竭、急性髓系白血病(AML)MDS多發生於中老年人，確診時中位年齡約65歲。年發病率約爲5/10萬，70歲以上老年人年發病率達22-45/10萬。根據骨髓形態學、染色體核型和血細胞減少係數，患者可分爲低風險、中風險-1、中風險-2和高風險4個危險組。低危或中危-1的MDS患者(約70%的患者)預計中位生存期爲3.5~5.7年的中危-2和高危MDS患者，中位生存期爲0.4~1.2年。微移植是一種新型血液病和腫瘤的治療方法。患者接受相應腫瘤的化療/目標治療後，程序性輸注HLA不符合動員後，外周造血幹細胞(體外處理)不需要預防GVHD，在患者體內形成暫時或持續的供給體微嵌合，在引導特異性抗白血病效果的同時避免GVHD的發生。微移植在老年和中青年急性髓性白血病上應用的論文於2011年和2012年分別在國際權威專業雜誌《Blood》（影響因子10.45分）和《Journal of Clinical Oncology》（影響因子18.6分）上發表。文章結果顯示，年齡介於60至88歲的老年AML患者，化療與微移植聯合治療組的完全緩解率達到80%，兩年無病生存率爲38.9%，與單純化療組有顯著性差異；中青年AML患者低危組6年無病生存率及總生存率分別爲84.4%和89.5%，與中危組的59.2%和65.2%相似。該臨牀結果在中國、美國、澳大利亞、西班牙等多箇中心獲得臨牀驗證，被稱爲分離移植物抗腫瘤效應和移植物抗宿主病的新模式，開創了免疫細胞技術治療血液病和惡性實體腫瘤的新方法。