如何治療肌鞘炎好的快 手部肌鞘炎有哪些臨牀表現
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手腱抗炎的出現,事實上,這也是生活中更常見的疾病。當手腱抗炎剛剛出現時,阿鬍子納河會明顯感到手指在手指關節疼痛,或在活動中疼痛,如果情況更嚴重,也可能導致屈伸活動彈性,所以患者必須儘快診斷和治療。
病因
屈指肌腱腱鞘的近端有纖維增厚。當肌腱緊張腫脹時,這裏會形成相對狹窄的點,在這個狹窄點的近端形成肌腱結節,進一步阻礙腱鞘中屈指肌腱的滑動。
臨牀表現
在疾病開始時,手指在手指關節的手掌側疼痛,彎曲和伸展手指時疼痛加重。對於病情嚴重的患者,彎曲和伸展手指時可能會發出彈性聲音,類似於扣扳機。因此,這種疾病也被稱爲"扳機指"。症狀比早上起牀時更明顯,下午部分患者的症狀會減輕。當病情更嚴重時,指間關節不能完全伸直(或彎曲),稱爲交鎖現象。
觸診時,掌骨和手掌側有壓痛,大多數患者可以在這部分觸摸一個結節,並隨着屈曲和伸展手指而垂直滑動。做屈指抗阻試驗時疼痛。隨着病情的改善,疼痛和其他症狀會消失。
檢查
1.肌腱觸診
觸診屈指肌腱,依次檢查局部壓痛、肌腱結節和肌腱彈性。
2.屈指抗阻試驗
3.B超檢查
可見肌腱侷限性腫脹,腱鞘入口肌腱明顯縮窄。
診斷
1.手長時間工作後,患指疼痛加重。患指腫脹,沿腱鞘壓痛,手指掌紋壓痛。
2.患指彈跳或絞鎖,活動有限,患指掌指關節掌側可觸及一腱結節,屈指抗阻試驗(+),B肌腱卡壓可通過超檢確認。
治療
1.保守治療:病變早期症狀可通過患者休息或局部支具固定2周來完全緩解。
2.局部封閉治療:如果保守治療效果不好,可以採用局部封閉治療,大部分可以緩解症狀。但有些患者在治療3-4周時會復發症狀。雖然可以再次封閉治療,但臨牀上少數患者在多次封閉治療後會出現肌腱斷裂。
3.小針刀治療:如果局部封閉治療無效,可以用小針刀或較厚的注射器針進行挑撥治療,主要目的是切開增厚腱鞘入口。因爲是微創手術,可能會誤傷屈指肌腱和指神經,需要有經驗的醫生來操作。
工作時注意保持正確的姿勢,避免手指過度勞損,定期休息。工作和做家務時儘量避免使用冷水。
預防
4.病變嚴重或反覆發作的,可採用手術治療。手術中應切除增厚的狹窄環,術中應觀察手指彎曲伸展時屈肌腱增厚部位不受鞘管阻塞。
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