孕前保健醫師手記(二)---“性”福人生
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2010年8月發表了《健康準媽媽》雜誌
《飲食男女,人的慾望》。———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————到了二十一世紀的今天,隨着社會的開放,中西方文化的融合,性禁區已經開放,但性往往是神祕、難以說出的詞語,甚至只是關上門關燈後的手忙腳亂。上海東方醫院生殖醫學中心周俊彥
開展免費孕前保健服務工作2年多,每一對接納服務的另一方都會有我留給他們的諮詢電話,但我今日接到萍萍電話後,心態久久不能平靜。由於性生活的頻率是不育症診斷的依據之一,所以在詢問病史時常常會涉及這一問題,萍萍在電話中告訴我,她老公由於在孕前諮詢時被我建議增加性生活的頻率,覺得他們夫妻之間的感情出現了問題,從而提出了離婚的要求,希望我能幫助調解。
難道我是好心辦了壞事?
回顧了他們的病歷,記錄的性生活頻率爲1~2個月有1次,建議他適當增加頻率是爲了保證受孕計劃的順利完成,怎麼反而好心辦壞事了?進一步理解他們在國外工作時相識戀愛,當時性生活頻率正常,結婚回到上海和男性父母同居,感覺不方便,逐漸減少,這和感情問題沒有關係通過和男方的電話溝通和解釋,他只告訴我還有其他方面的原因,不願意進一步說明。這讓我留下了一個心結,既然來做孕前檢查,說明已考慮到生育的問題了,怎麼突然提出離婚了呢?是我的諮詢技巧出的問題?還是他們之間真的還有其他問題?真的很同情萍萍,也有種揮之不去的內疚。作爲一名從事孕前保健的醫生,我希望每一對來到我這裏的對象都能和美麗、順利。我想繼續努力,多次和萍萍的丈夫交流,從醫生的角度成爲下一位母親的叔叔。
性的能力受到心理、倫理、生理、病理等多方面的影響,境遇性的性慾減退可能是偶然的問題之一。回起一年多前,隨訪時,女性告訴我丈夫在懷孕前檢查時發現精液質量差發生勃起功能障礙,放棄了懷孕準備的計劃,當時也有同樣的罪惡感。但是,通過耐心的跟蹤和指導,男性積極配合治療,現在已經懷孕4個多月了。這兩個案例注意到,作爲孕前保健醫生,只有相關的醫學和心理知識是不夠的,必須掌握和運用諮詢指導的技術,有責任感和使命感。
莉莉和哲明的困惑
莉莉和哲明已經是大齡青年,兩人原本是上下屬的關係,一起工作兩年後決定結婚。兩人平時的心在工作業務上花費了很多時間,加班很晚,很少花時間在外面約會,最多週末去餐廳吃飯。新婚之夜,哲明性勃勃,但莉莉在哲明箭上,試射時喊着疼痛,馬上閉上腳,經過哲明的愛情,勸說好話,莉莉勉強又試了兩次,最後只好讓丈夫放棄,改天再戰。結果,新婚半年,兩人沒有陰道性交,莉莉用手爲哲明打手槍,或者互相口交達到高潮,兩人習慣了這種性交模式,偶爾也試着做愛,但莉莉因爲痛苦而罷工。他們晚上大部分時間都在討論白天的業務,有一天妻子直言不諱地抱孫子的時候,哲明意識到事態很嚴重,帶莉莉去婦產科,多次婦科門診只做處女膜切開術,但還沒有解決問題。
正好這個時候拿到了街道發放的免費孕前體檢單,抱着醫學方法能否先解決生育問題的想法來到我的門診,幸好多年的生殖醫學門診積累了很多經驗,經過仔細詢問,發現他們的問題主要是在新婚初夜,哲明急切缺乏適當的前戲,潤滑作用的分泌物作用的分泌物很少引起疼痛,而且莉莉自己過度引導了第一天晚上的疼痛的觀念,因此對性交疼痛形成了極度的恐懼通過適當的心理疏導,同時指導採用從小到大,不同規格的陰道擴模逐漸讓陰道承受擴張的刺激,經過近三個月的訓練,莉莉終於徹底擺脫了心理上的疼痛恐懼。同時,建議採用女性上位的積極體位,讓莉莉在正式嘗試時做好心理準備,終於解決了大問題。
不容忽視的性福
第一次性經驗對很多女性來說是將來能否享受性快樂的關鍵。如果在第一次性行爲時,對方在前戲的運作上不夠或者太粗暴,在女方還沒有做好準備的情況下,一下子把陰莖放在幹陰道里,一定會引起女方很大的痛苦。當然,陰道內有感染(陰道滴蟲、黴菌或細菌感染等)、子宮炎症、子宮內膜異位症等生理疾病也會引起性交疼痛,儘快尋求醫生的治療可以儘快擺脫疼痛的煩惱。另外,由於先天性的發育,處女膜很厚,性交時難以突破,多次性交後也很完整,當然會引起性交疼痛。這種情況請醫生做簡單的處女膜切開術解決了。
飲食的獲得使個人生存,性滿足使人類社會繁殖,這當然是最樸素的真理,從現代科學生物醫學的角度來看,性行爲不僅帶來高潮的快樂,而且良好的性生活是預防疾病健身、延長壽命的重要途徑,從心理社會學的角度來看,很多調查也表明,擁有積極活躍性生活的人,沒有不安,沒有暴力和敵意,沒有不滿,沒有不幸和不快的責任性生活幸福的夫婦,對自己很滿意,對周圍的人也很滿意,和配偶分享的積極的感覺,帶入生活的世界各個方面。從這個意義上說,享受性福,即享受生命。
文學家勞倫斯的兩句話可以說明性和美是一樣的,就像火焰和火是一樣的。如果你有仇恨,你就是恨美。性火是美的源泉,也是災難的源泉,在我們體內不知不覺地燃燒着,就像真正的火一樣,如果我們的手指不小心碰到的話傷。
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