血小板減少的護理要點
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血小板減少是血液科常見的一種狀態,也是大家比較擔心的問題。血小板減少時患者應該注意什麼?血小板減少時應如何護理患者?連雲港市第二人民醫院血液科結合自己積累的經驗,逐一介紹。
1、一般護理環境舒適,房間換氣2次/天,紫外線照射30分鐘,2次/天。急性發作期患者應臥牀休息,避免劇烈活動及創傷引起出血。給予高卡路里、高蛋白質、高維生素飲食、半流質或軟食物,溫度不要太高。多吃蔬菜和水果,防止便祕。禁食硬、辣的東西。連雲港市第二人民醫院血液科李秀梅
2、積極預防、對待出血
(1)皮膚粘膜出血。每天觀察,如果發現新瘀點、新瘀點,應立即報告醫生,同時記錄其部位、大小、數量和時間。保持牀單清潔、乾燥、平整,保持皮膚清潔,定期洗澡更衣,剪指甲,不要傷害皮膚。儘量穿棉布寬鬆的衣服,避免皮膚受刺激出血。如有破裂,應立即處理,更換皮膚破裂的腫物,必要時包紮,防止損傷出血或感染。肌肉、靜脈注射時,局部應嚴格消毒。靜脈穿刺不應在瘀傷和瘀傷的地方進行。由於輸液量大,應注意病人的血管保護,並儘量一針見血。應慎重使用制約性治療措施,如止血帶治療措施。注射、靜脈穿刺時,必須注意動作要輕柔,防止引起創傷出血。注射後,注意用消毒棉球充分壓迫止血,時間在5~10分鐘以上。可能引起或加劇出血的藥物都要慎重使用。發熱時禁止用酒精洗澡,以免加重皮膚出血。
(2)出血。保持病室安靜、清潔、舒適,空氣新鮮。忌乾燥、污濁不清或刺激性氣味。同時保持鼻腔溼潤,防止乾裂加重出血,告訴患者不要用手挖鼻子。
(3)口腔粘膜和牙齦出血。加強口腔護理,預防口腔感染,指導患者用軟毛牙刷刷牙。不要用牙籤去除牙齒,以免損傷牙齦。保持口腔清潔,定期漱口。牙齦和舌體容易出現血泡,小血泡一般不需要處理。大而影響進食的血泡,可用無菌空針抽吸積血,局部以紗布卷加壓至出血停止。牙齦出血時,用腎上腺素和明膠海綿片貼牙齦,用生理鹽水或1%過氧化氫去除口腔內的舊血塊,避免口腔異味影響食慾和心情。
3、急症監護
(1)消化道出血護理。腹痛、嘔吐、便血發生時,提示可能有消化道出血的頭暈、呼吸脈搏加快、血壓下降、出汗、顏色蒼白加重,提示失血性休克。應立即通知醫生,讓患者絕對臥牀不起。嘔血時,頭部偏向一側,保持呼吸道暢通,防止窒息。嚴格觀察嘔吐物和大便的顏色、量、形狀和次數,詳細記錄,隨時測量血壓、脈搏。急性期間禁食,出血停止後,給予流質飲食,食溫不超過50℃,然後逐漸進入半流質、軟飯。
(2)顱內出血護理。患者發生劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、頸部僵硬、意識障礙,患者表示顱內出血,應立即給予氧氣,取平臥位,保持呼吸道通暢,通知醫生全部應急處理,按醫生指示應用止血藥物,降低顱內壓藥物。頭部給予冰袋或冰帽,嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識的變化。觀察應用脫水藥後患者的意識、瞳孔的變化,觀察其他重要器官的出血跡象,同時監測血小板的數量。患者過度煩躁,腦出血惡化,按醫生指示給予適量的鎮靜劑,注意不要過度鎮靜,不要影響病情觀察,同時加入牀欄,防止墜落。
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