血小板減少性紫癜的常識
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1、血小板減少性紫癜患者一般手術的血小板安全範圍值是多少?
口腔科檢查:≥10×109/L拔牙/補牙:≥50×109/L小手術:≥50×109/L大手術:≥80×109/L
正常陰產:≥50×109/L剖腹產:≥80對於必須服用阿斯匹林、華法林等抗凝藥物的患者,血小板的計數應保持在50°C×109/L中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院血液內科井麗萍
2、特發性血小板減少性紫癜患者紫癜患者的腦出血?如何識別普通腦血管事故?
ITP患者顱內出血,大治療原則與普通顱內出血相同,完全臥牀不起,穩定,呼吸道暢通,意識、血壓、呼吸、心率、瞳孔等密切觀察生命體徵,同時降低顱壓,減輕顱內水腫,應用甘露醇、高糖和糖皮質激素
ITP患者還可以採取以下治療措施:1)血小板輸注,10-16U/次,必要時4-6小時重複2)靜脈大量丙種球蛋白輸注,0.4g/(kg.d),連續5天應用3)顱內出血威脅生命,可以緊急切脾。
3、如何掌握血小板減少性紫癜患者的脾切除指徵?
原發性血小板減少性紫癜治療優先糖皮質激素,藥物治療失敗時可考慮切除脾臟。
本病施行脾切除的指徵:1)治療病程至少超過6個月以上。2)糖皮質激素治療有反應但須較大劑量方可維持。3)嚴重出血危及生命(如早期顱內出血),藥物不能控制時。4)對激素或免疫抑制劑的應用有禁忌者。5)骨髓增生良好,巨大核細胞明顯增加或合併溶血,如Enans綜合徵等。
4、如何治療血小板減少性紫癜?
首先要鑑別特發性或繼發性血小板減少。
特發性急性ITP,出血嚴重時限制活動,避免外傷,濃縮血小板懸液輸注,靜脈滴注大量丙種球蛋白、荷爾蒙。如果有致命出血,可以同時切脾,換血漿。
如果是慢性ITP,治療可以包括糖皮質激素、脾切除、長春新鹼、環磷酰胺、丹那唑、環孢素a、小心等免疫抑制劑,可以試用中藥治療。
如果繼發性血小板減少,應消除誘因,以糾正原發病爲主,如停用可疑藥物、控制感染等。其他治療可適當給予,如輸血後紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、Evans綜合徵等,也可應用糖皮質激素、血漿置換、脾切除等治療手段。
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