內痔出血和肛裂出血的鑑別要點
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肛門管齒狀線以上發生的是內痔,內痔一般不疼,以血、痔核脫落爲主要症狀,嚴重時噴血、痔核脫落後不能自己償還,大便困難,大便後擦拭不乾淨,有膨脹感等。根據內痔病變程度和臨牀表現又可分爲三期:一期內痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結節狀隆起;二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出,便後可自行還納;三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時,均發生內痔脫出,並需用手還納。四期內痔瘡排便後痔核脫落,用手也無法收納或收納後復出。內痔出血和肛裂出血的鑑別要點如下:
痔是無痛便血,肛裂便血量少,肛裂具有典型排便時肛門疼痛的規律,即排便時肛門有撕裂樣疼痛,排便後微緩解,然後出現劇烈疼痛,經常持續幾個小時因此,便血伴痛可作爲與痔瘡的鑑別點。局部檢查,見肛管前正中或後正中有新鮮或陳舊的潰瘍面,這是診斷肛裂的依據。
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