再次出現障礙的患者能懷孕嗎?
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再生障礙性貧血(簡稱再障)的患者與妊娠的關係有兩種。一種情況是懷孕後發生再生障礙性貧血,這可能是巧合,或者有特別的原因,再障的發生是否與妊娠狀態相關還不明確。有的患者人工流產或分娩後可能自發好轉,但並非所有患者都能自發緩解,往往需要針對再障進行治療。北京協和醫院血液內科陳苗
另一種情況是很多重症患者都是年輕女性,有懷孕生子的要求。但妊娠期間疾病往往加重,之前免疫抑制治療有效的患者妊娠期間復發的風險很大。不同文獻報道再障復發的風險爲19-33%。孕前血細胞計數正常並不能保證不復發。
再次患者在懷孕期間病情復發對母親和胎兒的影響很大,母親可能會繼發子癇,甚至有報道稱產婦產後死亡。胎兒可能早產或自發流產。分娩時需要輸血支持。但是,如果能順的話,寶寶產後發育一切正常。
對於復發患者,由於在孕期,主要取輸血支持治療,保持血紅蛋白>80g/l,血小板>20X109/l。由於支持治療的進步,特別是血液產品的供應,預後比幾十年前有了很大的改善。但患者與家屬應該和主治醫生詳細討論繼續妊娠對母體和胎兒潛在的嚴重風險。充分了解風險之後慎重決定繼續妊娠還是人工終止妊娠。
如果你決定繼續懷孕,你需要血液專業醫生和產科醫生的共同密切隨訪,整個孕期對患者和血象的密切監測非常重要。最初每月一次,然後根據疾病的嚴重性更頻繁。分娩方式由產科情況決定。
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