PET-CT在淋巴瘤中的應用(常見問題解答)
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很多患者的朋友經常問關於PET-CT的問題,從幾個方面回答這個問題。
1.什麼是PET-CT?
答:PET全稱爲正電子發射計算機斷層顯示器,是反映病變的基因、分子、代謝和功能狀態的顯示器。它是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作爲顯像劑,通過病竈對顯像劑的攝取來反映其代謝變化,從而爲臨牀提供疾病的生物代謝信息。是當今生命科學、醫學影像技術發展的新里程碑。北京同仁醫院血液內科叢佳
CT全稱爲電子計算機X射線斷層掃描技術(Computed Tomography),它是利用X射線對人體進行體層檢查。
PET-CT:將PET和CT有機的結合在一起,使用同一個檢查牀合用一個圖像工作站,PET/CT同時具有PET,CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。
SUV值全稱爲標準攝取值(standarduptakevalueel,SUV)是pet在腫瘤診斷中常用的半定量指標,是指局部組織攝取的顯像劑的放射性活性和全身平均注射活性。SUV=病竈的輻射濃度(kBq/ml)/注射劑量(MBq)/體重(kg)。目前,SUV廣泛應用於腫瘤良惡性鑑別和療效評估,預測。一般來說,病竈惡性程度越高,SUV值越高。
PET-CT總結:在全身CT的基礎上,利用核標記的代謝物的影像,觀察到的爐子和爐子對代謝物的攝取(SUV值),判斷爐子的性質。可以說是分子圖像學。
-CT檢測相對於普通CT的優勢是什麼?
a:如上所述,PET-CT集成了CT技術,同時利用核標記的代謝物的影像,觀察到的爐子和爐子對代謝物的攝取(SUV值)。這對於判斷病竈的性質非常重要。
打個比方說,我在CT上看到了一個腫物,但從影像學特點上看,很難判斷這個腫物是什麼性質的。是良性的嗎?還是惡性的?是炎症嗎?腫瘤?還是結核?SUV值的大小有助於判斷SUV值超過10UV值超過10的話,一定是腫瘤,不,多爲炎症。
另一個例子是,看到小結節,直徑只有0.5cm左右,CT可能找不到,但PET-CT顯示SUV值很高(通常看起來很亮),考慮到惡性,CT有可能漏診。
-CT的費用比較貴嗎?不在醫療保險的清算範圍內嗎
PET-CT的費用比較高,一般在1萬元左右,其中造影劑佔3000元左右,北京市醫療保險可以清算其中造影劑的費用,其他地區的醫療保險不太清楚是否清算。
4.一般來說,PET-CT全身清掃,輻射性更大嗎?對身體的傷害不也更大嗎?
PET-CT必須全身清掃,相當於全身製作CT,但可以一次完成。因此對於一些全身性疾病,比如淋巴瘤,做PET-CT比起普通CT來講,輻射應該還要小一些,因爲如果不做PET-CT,就需要做普通CT,而普通CT我們要做增強CT,一次只能做一個部位,而胸部、腹部、盆腔都要做,這樣受到的輻射量應該更大。
5.此外,PET-CT需要給身體開藥,對身體的影響也更大嗎?
PET-CT所打的藥即18F-FDG應該會有一定的輻射,但半衰期比較短,多喝水、多排尿,會減少對身體的影響。
6.不同醫院的PET-CT檢查有區別嗎?如果在當地醫院檢查後,再拿給北京的大夫看結果,可以嗎?
a:PET-CT的設備各醫院應相似,解讀結果的能力可能因醫院醫生而異。一般來說,當地醫院拿到北京,很多專家都承認當地醫院的檢查。
7.確認淋巴瘤需要PET-CT檢查嗎?
a:診斷淋巴瘤不是PET-CT檢查,而是病理活檢的結果。但是,明確淋巴瘤的分割,往往需要進行PET-CT檢查。另外,在沒有病理結果的情況下,製作PET-CT,可以指導我們獲得合適的病理,醫生可以在PET-CT中找到最明亮的部分進行活檢,活檢的陽性率大幅度提高。
8.如果因爲經濟條件,不想做PET-CT檢測,可以用普通CT檢測代替嗎?
答:如果實際經濟不允許的話,可以用普通的CT代替,只是判斷病情比PET-CT準確。
(複查)
9.淋巴瘤化療過程中,化療後需要進行PET-CT檢查嗎?是不是普通CT(或增強CT)就可以了?
答:不是在每個療程後都要進行PET-CT的檢查,通常會在化療後和化療中(一般是4個療程後)進行PET-CT檢查。這樣判斷療效。通常的療效判斷,普通的CT和核磁共振即可。
例如,如果只有一次PET-CT,應該在生病初期化療前做PET-CT,如果有兩次條件,除了生病初期,化療後再做一次。如果有條件的話,那麼化療中也應該做一次。
10.淋巴瘤治癒之後的複查,每次都要進行PET-CT嗎?一般做多少次PET-CT檢查就足夠了?
答:並不是每次複查都要做PET-CT,不同的淋巴瘤複查時要求不一樣,有什麼甚至連CT都不用做。臨牀醫生也評價患者(特別是年輕患者)頻繁進行放射性檢查可能帶來的缺點。
多長時間取決於具體情況。
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