脂肪肝發病呈現低齡化患者應重視早期診治
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在健康檢查中,據說得了脂肪肝,不知道該怎麼辦。
現實1:發病率逐年上升,疾病逐漸老化。
近年來,脂肪肝的發病率逐年上升,成爲發達地區和富裕階層的常見疾病。體檢中心的體檢資料顯示,上海市成人脂肪肝患病率爲17.29%,患病率隨年齡增長而增加。
由於兒童肥胖脂肪肝也成爲重要兒科臨牀問題。西方發達國家推測,兒童非酒精脂肪肝的患病率至少爲1%~2%,肥胖兒童的患病率更高,達到22.5%~52.8%。
現實2:肥胖是非酒精性脂肪肝的根源
大量流行病學調查顯示,肥胖是兒童和成人肝功能酶學異常的主要原因,肥胖與脂肪肝的關係比飲酒與脂肪肝的關係密切。肥胖者即使沒有其他疾病,非酒精脂肪肝的發生率也很高,56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39%有非酒精脂肪肝,後者10年內肝硬化的發生率爲20%,肝病相關死亡率爲12%,死因包括肝功能衰竭和肝細胞癌。
在肥胖性脂肪肝的形成過程中,腰變粗,最近體重急速增加,長期肥胖被認爲是三個主要原因。肥胖者半年內減去初期體重的10%(每月減輕1~2公斤),對健康有很多好處。
現實3:脂肪肝的危害不僅與肝本身,還與2型糖尿病和心腦血管事件密切相關。
海外資料顯示,普通成人非酒精性脂肪肝病的患病率爲17%~33%,其中1/3~1/2可能爲非酒精性脂肪肝炎,後者10年內肝硬化的概率爲15%~25%,其中30%~40%死於肝細胞癌、肝功能衰竭。合併2型糖尿病、高脂血症等一種或多種代謝紊亂者,脂肪肝的患病率更高,更有可能發生脂肪肝、肝硬化。另外,脂肪肝患者患高血壓、糖尿病、心腦血管事件的概率比普通人高得多,平均壽命也比普通人短。
現實4:目前沒有治療脂肪肝的靈丹妙藥
所有脂肪肝患者都需要治療,但治療手段不僅僅是藥物。迄今爲止,國內外還沒有發現治療脂肪肝的靈丹妙藥。對於肥胖性脂肪肝患者來說,飲食治療、運動治療、改變生活方式等非藥物措施遠遠高於單純藥物。
維生素E可以促進肝內脂肪沉積消退,阻止肝內炎症和纖維化進展,減少肝硬化的發生,但療程一般需要半年到一年以上,主要用於伴有轉氨酶上升的脂肪肝患者。
現實5:早治療,脂肪肝就能恢復。
很多脂肪肝患者長期在很多醫院就診,使用過很多藥,但病情沒有好轉,甚至悲觀地認爲脂肪肝不能治好。實際上,如果能在早期(單純脂肪肝階段)積極治療,脂肪肝就能恢復。
單純性脂肪肝是肝損傷的早期表現,假如能及時清除病因和控制原發基礎病症,肝內脂肪沉積將在幾個月內徹底消退。例如,戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效的肥胖性脂肪肝如果能有效地控制體重,減少腰圍,肝內的脂肪沉積也會立即消失。但是,病情發展到脂肪性肝炎階段,完全恢復需要半年到幾年時間,即使少數患者去除病因,也有可能進行肝硬化。因此,加強脂肪肝的早期診治非常重要。
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