乙肝有哪些併發症 這4種病變要及時觀察
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乙型病毒性肝炎是一種特殊的疾病,生病時會引起很多併發症,患者要注意自己的健康,身體發生異常時,要積極檢查正規肝病醫院,解除乙型病毒性肝炎患者的疑問,以爲人民服務的宗旨,現在就這個問題進行說明。乙型肝炎病毒具有嗜肝特性,在人體肝細胞中複製,對患者肝臟造成很大損害,乙型病毒性肝炎引起的併發症有以下幾點:
一、肝性腦病
由於嚴重的肝病,以代謝氨基腺功能紊亂爲主要表現的中樞神經系統功能紊亂的綜合徵,肝性腦病的發病機制還沒有完全明確,一般與以下因素有關:
氨基腺功能的積累、嚴重的疾病時候,肝臟的解毒性
從臨牀表現來看,肝性腦病大致可分爲急性型和慢性型,前者見急性重型肝炎,除有嚴重肝損害的臨牀表現外,常有精神、神經症狀和體徵,少數患者可誤診爲精神病,慢性肝性腦病常見於肝硬化患者,特別是門-體靜脈分流者,腦病可反覆發作,常見誘發因素有消化道出血、感染、高蛋白飲食、低鉀、大量利尿、腹水、便祕等,根據精神、神、神經症狀、體徵,常將肝性腦病的程度分爲4度或4級。
二、出血
出血是重型肝炎常見且嚴重的併發症,是致病人身亡的關鍵緣故之一,重型肝炎出血的機制是多方面的,嚴重肝功能受損時,凝血因子減少,如凝血因子I減少、II、V、上、X因子合成減少;血小板減少、形態變化(體積減小、僞足、空泡形成和漿膜模糊);毛細血管內皮細胞損傷、脆性增加;血清過高時,tnf和內毒素血癥導致多系統損傷、腎衰竭、dic和急性胃粘膜變化;內部血壓高、血管損傷。
三、肝腎綜合徵
是重型肝炎晚期的一種嚴重併發症,病人的腎組織學完全正常或輕微的損害,假如肝病能夠反轉,腎功能能能夠改善,假如將死於hrs病人的腎移植到慢性尿毒症病人身上,或是將正常的肝移植到hrs病人身上,能夠使不一樣病人的腎功能迅速恢復,重型肝炎時hrs的發病率約爲30%~50%,病死率極高,多在少尿或是無尿發病後一個星期內死於消化道出血,肝性腦病或是直接死於hrs,因此hrs的發病機制非常複雜,腎抽動能夠改變血管的發病率,病率極大,是基本的原因。
臨牀表現:hrs常發生在強力利尿、大量腹水、上消化道出血、感染或手術後,30%患者無明顯誘因,臨牀除嚴重肝病徵象外,氮質血癥前期尿量減少、尿鈉減少的氮質血癥期血鈉減少、血尿素氮、肌酐明顯增高、氮質血癥末期噁心、嘔吐、表情淡漠、昏迷、尿量進一步減少、血鈉減少120mol/l、尿鈉減少的氮質血癥、無尿、消化道出血、昏迷等表現。
診斷要點:
1、尿少或尿少,
2、緩慢發生的氮質血癥、血肌酸酐>;133μmol/l、
3、初期腎小管功能良好:尿/血漿滲透壓力比例>;1.0、尿/血漿肌酸酐比例>;30、尿鈉<;10mmol/l、
4、擴張效果不明顯,診斷時注意與腎前性氮血症的鑑定,後者擴張後可迅速糾正的肝炎患者應具有慢性腎炎/lt;10mmol/l、腎管型等急性變化時,固定效果不明顯,尿/lt8m、尿液性、血漿/lt6、血漿比例
四、感染重型肝炎時免疫功能低下
合併感染的機會增加,嚴重感染可加重肝損,促進肝衰竭的發生。
1、肺是常見的感染部位,由革蘭陰性菌(肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等)、陽性菌(肺炎球菌、流感桿菌等)或真菌引起。
臨牀症狀多爲典型,發熱或不發熱,脈率與體溫不一致,只有半數患者咳嗽、咳痰和肺雷聲,呼吸加快、缺氧徵兆、黃疸加深、凝血酶活動度下降,菌血症末期嚴重併發症,病死率達70%以上。
2、原發性細菌性腹膜炎:病原菌多爲腸道細菌易位門脈高壓使腸壁充血、浮腫、正常腸粘膜屏障功能減弱、腸壁透過性提高的腹水是細菌良好的培養基,加上患者全身抵抗力下降、肝庫普弗細胞功能衰竭、對細菌的吞噬過濾作用減弱,這是重型肝炎時最常見的併發症之一,臨牀症狀不典型,發熱,多爲低熱,只有一半患者腹部壓痛和反痛,便次增加,腹水增加。
3、腸道感染等泌尿道感染和敗血症也很常見。
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